急性白血病的护理

　　急性白血病是造血系统的一种恶性疾病，临床症状都比较危重，发热、出血、贫血和口腔溃烂等症状较为突出。所以在积极治疗的同时要加强护理，开展以病人为中心的整体护理，运用护理程序为病人提供生理、心理、社会等方面的优质服务。笔者将此病的护理体会介绍如下，仅供参考。

　　一，心理护理：

　　病人人院后，都有紧张、恐惧的心理，因而患者常出现失眠，焦虑。这时护士必须树立以病人为中心的护理观念，要求做到热情接待病人，主动介绍主管医生、责任护士姓名，解释住院规章制度，帮助病人熟悉环境，建立康复信心。为病人提供安全，舒适护理服务的同时，要对病人倾注爱心，耐心听取病人的诉说，并对各种疑虑给予合理有效的答复。根据病情及病人的理解能力给予合适的健康教育，包括帮助病人家属获得照护病人的知识和技能的宣教工作。

　　二，临床护理：

　　1．高热的护理：高热者在头部、颈部， 两侧腋窝及腹股沟等处可置冰袋进行降温或根据医嘱给予药物降温，并于采取降温措施半小时后测量体温一次，于晨起，睡前、饭后协助病人漱口或用湿棉球擦洗，保持口腔卫生，口唇干裂者涂油保护，退热时出汗应防止病人着凉，注意保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣裤，保持床单被套的干燥清洁。

　　2．出血的护理：在进行护理操作时，均需避免损害病人的皮肤粘膜引起出血；对已发生出血的部位宜用干棉球或棉签压迫止血；轻度鼻衄可用棉球油纱或1／1000肾上腺素浸润棉片堵塞鼻腔；重度鼻衄或后鼻道出血需用碘仿纱条填塞压迫出血部位；齿龈出血可用1／1000肾上腺素纱布敷贴和压迫止血或用双氧水漱口；大量呕血或便血时应禁食，少量出血可进糊状软食。严密观察血压，脉搏，并记录呕血及便血次数和量；并发颅内出血者，应立即给氧并做好一切抢救准备，严密观察血压，脉搏、呼吸、瞳孔和语言改变。为了防止出血，尽量少作肌内注射，静脉输液结束时局部用干棉球或消毒纱布压迫三至五分钟。

　　3．预防感染：急性白血病患者防御能力较低，易感染。而感染又是导致死亡的重要原因，所以护士必须重视环境及病人的卫生，采用保持性隔离措施，病人最好住单间，保持空气新鲜，定时紫外线消毒。病房，墙壁、地面，床头柜等每天用消毒剂擦洗。各种注射、穿刺均应严格无菌操作，消毒范围应扩大，采用两遍碘酒、两遍酒精消毒。为防止注射部位感染，应经常更换注射部位。有痔核的患者，在便后要用1／5000过锰酸钾浴洗肛门，女病人在月经期间，要特别注意外阴部清洁，以防止阴道和泌尿道感染，为了防止交叉感染，必要时病人、陪住家属和医护人员均戴口罩。

　　4．输血：输入新鲜血液可防止出血，增加抵抗力。输血一般宜在上午进行，因发热的患者上午体温较低，可减少输血反应，必要时在输血前可口服苯海拉明25mg。

　　5．为了避免情绪激动，要限制探视，使患者得到充分的休息。

　　通过对病人买施百计划的，连续的、身心两方面的整体护理，密切了护患关系，病人的健康问题和需要能及时得到护土的关心和解决，使病人处于良好的身心状态，积极配合治疗，同时周到细致的护理使并发症大大减少，提高了护理质量。

翁光莲 现代护理报