HLA配型不合异体移植治疗白血病

　　近日，39岁的白血病患者李丽，经过造血干细胞移植成功后走出了河南省郑州市第三医院无菌层流室。她是河南省首例HLA配型半相合的异基因造血干细胞移植治疗白血病获得成功者。这一手术的成功，标志着河南省在HLA配型不相合的异基因造血干细胞应用技术方面跨入了国内先进行列。

　　造血干细胞移植是目前治疗白血病最先进、最有效的手段。众所周知，造血干细胞移植前需要进行配型检测，只有HLA（人类白细胞抗原）配型相合者之间才能进行移植。兄弟姐妹间，HLA配型相合的可能性为1／4，非血缘关系人群中配型相合的可能性仅为几万分之一。

　　李丽因患有慢性粒细胞性白血病，两年前初发病时曾做过HLA配型检测，结果兄妹三人均是半相合。依据当时的条件，在她们之间进行HLA配型半相合造血干细胞移植风险极大，故未进行。结果患者病情逐渐恶化，三个月前发生慢性粒急变，生命危在旦夕。市三院血液科决定克服难关，为其实施HLA配型半相合异基因造血干细胞移植。

　　经过一系列预处理，在彻底清除了病人白血病病变的骨髓后，李丽胞弟的造血干细胞输入姐姐的体内。

　　据血液科主任赵晓武介绍，HLA配型半相合造血干细胞移植治疗白血病最大的风险是供体的造血干细胞难以植活和移植物抗宿主反应。该院血液科的医务人员认真研究患者病史，应用国内外先进技术，针对HLA配型半相合异基因造血干细胞移植的免疫特征，应用特异药物——单克隆抗体和抗胸腺细胞球蛋白，对供受者的淋巴细胞进行免疫学改造，使其失去免疫反应能力，保证了移植物的顺利植活，并成功地预防了急性抗宿主反应。

　　移植后，患者李丽顺利地度过了无细胞期和感染期，未出现严重的排斥反应。在这期间，李丽出现了消化道症状，恶心、呕吐、严重腹泻、口腔溃疡等，经过及时治疗，很快恢复正常。

　　移植后14天，李丽体内出现了重建的新生骨髓造血细胞，18天后经各项指标检测，提示移植物植活，25天后患者恢复正常，走出了无菌层流室，标志着这例手术取得成功。

2003.02.17

中国医药报