经皮肺针吸细胞学检查在肺癌诊断中的临床意义

诊断病理学杂志 2000年第1期第7卷 论著摘要与短篇

作者：刘卫东

单位：山东淄博铁路医院病理科 255000

　　分类号：R734．2　文献标识码：B

　　文章编号：1007-8096(2000)01-0049-01 经皮肺针吸细胞学诊断肺癌的报导较多，但是采用三叉异型针行肺针吸细胞学检查未见报道。现收集58例用该方法检查的病例，进行细胞学与组织学对照分析，讨论该法在肺癌诊断中的应用价值。

　　 1材料与方法 1．1材料收集我院1992～1998年间58例经影像学诊断肺占位性病变的患者行肺针吸细胞学检查，全部病例经手术病理诊断证实。其中男性49例，女性9例，年龄36～72岁，平均52．6岁。病变位于左肺25例，右肺33例，中央型15例，周围型43例，病变大小1．8～4．5cm。

　　 1．2方法全部病例经影像学定位，确定穿刺角度，在X线引导下，使用自制的三叉异型细针穿刺(7号腰穿针改良，长20cm，针尖呈三叉斜面锯齿形，带针芯，见附图)。在局麻下进针抵达病变部位，抽出针芯，接20ml注射器，在抽吸负压下左右转动穿刺针，并在不同方向穿刺2～3次，以便吸取较多肿瘤细胞。穿刺完毕，负压退针至皮下，解除负压，再抽气接针芯出针。将针头针栓内吸出物推在载玻片上，推片2～3张，湿片固定于95％酒清乙醚混合固定液内10～20min，HE染色，光镜观察，组织学诊断按照WHO肺癌分类法，统计学采用X2检验。

　　 附图自制三叉异型肺穿刺细针平面示意图 2结果 2．1肺癌组织学类型58例患者中56例术后病理诊断肺癌，其中腺癌36例(62．3％)，鳞癌13例(23．5％)，支气管肺泡癌4例(7．1％)，大细胞癌2例(3．5％)，小细胞癌1例(1．7％)。2例肺结核球(3．5％)不作分析。

　　 2．2细胞学与肺癌大体类型关系在56例肺癌中细胞学检查可见癌细胞者50例(89．2％)，未见癌细胞者6例(10．7％)，后者经组织学证实为肺癌，均为假阴性涂片。其中周围型肺癌41例，细胞学检查阳性率100％；中央型15例，阳性9例(60％)，假阴性6例(40％)，细胞学阳性率周围型与中央型两者比较有显著性差异(P<0．01)。

　　 2．3针吸细胞学与肺癌组织学类型关系(见附表)(全文见PDF)

　　参考文献：

　　［1］聂进军，李祥周．经皮细针肺穿刺108例细胞学分析．临床与实验病理学杂志，1991，7：26

　　［2］Hall-Craggs MA.Lees WR.Fine needle boipsy；Cytology，histology or both?Gut，1987，28：233-6

收稿日期：1999-05-28

修稿日期：1999-07-30