您所在的位置:首页 > 专题栏目 > 肺癌专题 > 文献资料 用户登录 新用户注册
矽肺合并原发性透明细胞肺癌1例

矽肺合并原发性透明细胞肺癌1例

临床与实验病理学杂志 1999年第3期第15卷 短篇报道

作者:陈县城 吴文乔 余水成 徐恒淼 沈洪武

单位:陈县城 吴文乔 余水成 徐恒淼 沈洪武(福建省漳州市医院)

关键词:矽肺;肺肿瘤

  分类号 R734.2;R135.2 文献标识码 A 

  文章编号 1001-7399(1999)03-0253-01

  患者男,68岁,矿山退休员。曾有多年的井下作业接触粉尘史。10年前体检提示矽肺,不久后戒烟。半年前“感冒”,尔后咳嗽、咯痰、胸闷、气短。2个月来痰中带血。CT检查提示右上肺占位性病变,拟诊为肺癌。体检:浅表淋巴结未触及。左肺呼吸音正常;右肺呼吸音略粗糙,未闻及罗音。心肺功能检查结果均正常。痰结核菌培养(-),痰细胞学涂片查见癌细胞。肺外的彩超及其余辅助检查未发现任何原发瘤灶。临床诊断:肺癌,矽肺待查。行右上肺切除+淋巴结清扫术。术后化疗5个疗程;患者存活已2年。

  病理检查 右上肺肺癌根治标本,大小16 cm×12 cm×18 cm,质偏硬。于后段周边部有一不规则大肿块,大小6 cm×5 cm×5 cm,切面灰白色,中央质软、有坏死,周边质硬,病变外侧与胸膜粘连。肺组织散在一些灰黑色小硬结,总数20枚以上,触之有砂粒感,疑为矽结节。肺门旁及上纵隔淋巴结肿大变硬,最大者直径3 cm。切面呈灰黑色结节状。沿支气管树剪开,发现小支气管旁直至胸膜下分布一些绿豆大的小淋巴结。胸膜普遍肥厚,表面粘连。镜下:肿块实质主要由肿瘤性透明细胞构成,瘤细胞排列紧密,呈巢状或条索状。多部位取材切片均未发现细胞间桥,亦无腺腔样结构形成。细胞体积大,圆或椭圆形,胞浆淡染、透明。有的含少量的细颗粒,PAS染色弱阳性。核大、染色深,核仁明显,分

  363000裂象易见。除此之外,在胸膜下、淋巴结内及肿瘤旁分布着不少矽结节,其中以淋巴结内的结节最多,有的结节互相融合成团。多为细胞性结节,也有不少为纤维性或玻璃样结节,如同心圆葱头状。肺实质的矽结节与瘤组织紧密相连,有相互移行趋势。有时在同一淋巴结内,可见矽结节与转移癌同时并存的现象。支气管及血管周围间质轻度纤维化。胸膜纤维组织增生伴有淋巴滤泡形成,淋巴管扩张,充满尘细胞。病理诊断:矽肺合并透明细胞癌。

  讨论 虽然矽肺或矽尘与肺癌的相关性至今未得到普遍承认,但矽肺合并肺癌的报道日渐增多。Goldsmith等对游离二氧化硅、矽肺和肺癌的关系进行文献综述,提示矽尘作业群中,尤其是矽肺患者中肺癌发病率明显高于正常群。此后加拿大专家用条件Logistic回归分析法对68 000名矿工进行大规模的统计分析,结果提示矽肺是肺癌的危险因子。最近国内学者采用PCR-SSCP分子生物学技术研究,发现特有的p53基因突变谱,即矽肺患者第8外显子突变率高达50%,提示矽尘中可能存在与烟草不同的致癌物。此外,矽尘还具有直接的细胞毒作用。该例肿瘤肿块恰与矽结节相毗邻,两者是否有内在联系,尚难定论。

收稿日期:1999-01-18


页面功能 参与评论】【字体: 打印文章关闭窗口
下一编:p53、p16、nm23基因蛋白在肺癌中的表达及意义
焦点新闻
·转染血管内皮细胞生长因子受体基因(Flt/Ig)对K562白血
·血浆内皮素水平变化与白血病病情转归的关系
·皮肤T细胞淋巴瘤中人类T淋巴细胞白血病病毒的检测
·逆转录病毒介导的反义C-MYC的抗小鼠L6565白血病作用
·骨髓基质细胞分泌抑制白血病细胞增殖的细胞因子
·儿童急性白血病p16基因甲基化研究
·儿童急性白血病p16基因纯合子缺失和点突变的实验研究
·低剂量照射增强化疗抗白血病效应及其机制的研究
温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可到健康社区交流咨询或尽快去医院就医治疗。

栏目列表