高血压并发高尿酸血症的药物选择

　　高尿酸血症（HUA）是指血尿酸6.5或7.0mg/dl，女性大于6.0或6.5mg/dl。是由于人体内一种称为嘌呤的物质代谢紊乱而引起的。不少病者可在很长一段时间仅表现为血尿酸增高，而无任何症状。后期，可引起痛风性关节炎、痛风石沉积和肾尿酸结石形成而产生临床症状。近年来，大量的证据表明，HUA除可引起上述疾病外，与高血压和心血管疾病在流行病学、发病机制以及治疗上密切相关，并日益受到临床重视。

　　据报道，10%～27%的高血压患者伴有HUA。HUA伴有高血压者发生冠心病或心血管疾病的危险性是正常尿酸伴高血压者的2-5倍。因此，当您患有高血压同时又伴有血尿酸增高时，必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，选择合适的降压药物。

　　首先，宜选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯络沙坦，该药在降压的同时还具有明显的降尿酸作用，并可有效地改善肾血液，减少尿蛋白的排泄，从而对肾脏起到保护作用。其次，可选用有保护肾功能作用的血管紧张转换酶抑制剂，如卡托普利、福辛普利等。由于利尿剂可升高血尿酸水平，故高血压并发高尿酸血症时应避免使用。