阿尔茨海默病可能与高血压病史有关

丛殊

　　芬兰一项新的研究发现，病人早年和中年存在的冠心病危险因素可能与阿尔茨海默病（AD）相关。

　　在瑞典斯德哥尔摩召开的第8届AD病和相关疾病国际会议（2002年7月）上，有多篇研究报告显示，早期控制高血压有助于减少其发生AD的危险。

　　AD学会医学与科学事物副会长Thies博士说，不断增多的证据提示，高血压病史可能是AD病的危险因素。

　　芬兰Kuopio大学Kivipelto医师等进行的纵向研究发现，高血压是AD病的独立危险因素。他们共观察了1449例病人，年龄65～79岁，平均随访21年。结果发现，某些可控危险因素（如高胆固醇血症和高血压）与AD危险的相关性大于载脂蛋白E（ApoE）等位基因与AD的相关性，而后者是该病最重要的遗传危险因素之一。

　　巴黎Broca医院Hanon医师及其同事完成的另一项试验也提示，高血压是AD的危险因素。这项现况调查共纳入1560例有记忆障碍的老年人，结果发现，血压与认知能力降低相关，AD组伴有高血压者占67％；血管性痴呆和混合性痴呆组伴高血压者占78％；而无痴呆组仅占56％。

　　美国哥伦比亚大学内外科学院Mayeux等最近发表在神经学杂志的研究论文则表明，高血压与65岁以上老年人的AD不相关。他们自1991年至1998年对1259例基线时健康的老年人进行了纵向研究。结果发现，老年高血压不是AD的危险因素。

　　瑞典哥德堡大学Skoog等进行了另一项试验，目的在于评价降压治疗能否减少痴呆发生危险。这项随机双盲试验共纳入15个国家4964例年龄在70～89岁的轻度高血压病人，评估降压药坎地沙坦与安慰剂的疗效。结果坎地沙坦使病人认知能力下降的发生危险减少23％。

　　Thies博士说，有必要设计更大规模和更长时间的预防试验，以便进一步弄清高血压与AD的关系，因为高血压可以控制，可通过识别某些人群，减低其发生AD的危险。况且早期采取预防措施对于大脑和心脏均有益。

　　Thies博士补充说，目前美国有AD患者400万，到了2050年可能达到1400万。迄今为止，年龄和家族史是公认的AD危险因素，但研究人员首次可以比较清楚地知道哪些人群可以减少其患AD病的可能。

2002.09.13

中国医学论坛报