老年人轻度高血压的治疗

　　老年人轻度高血压患者初次测得的舒张压(均值)≥12.0kPa(90毫米汞柱)。应在4周内至少复查2次，舒张压持续在12.0～13.9kPa(90～104毫米汞柱)者，可按下列方案治疗。

　　舒张压均值〈13.3kPa.(100毫米汞柱)，抽烟者要劝其戒烟，开始适当的非药物治疗。在随后3个月内复查血压数次，若在3个月内舒张压均值≥13.3kPa.(100毫米汞柱)，即应开始药物治疗。若在此3个月内舒张压降到13.3kPa以下，仍加强非药物治疗，并继续长期观察。继续观察3个月期间，若舒张压≥12.7kPa(95毫米汞柱)，要考虑药物治疗；舒张压维持在12.7kPa以下，心血管并发症增加者，如果未用药物治疗，应每隔3个月左右复查一次，并加强非药物治疗。但严重者仍需药物治疗。

　　轻度高血压的药物治疗，多数学者主张首选利尿剂，因其服用方便、疗效高，约68%的老年性高血压可降至正常或临界水平，但是近年来发现，利尿剂对血钾、血脂、血糖有不利作用。因此，老年人用利尿剂的量相对要小，尽量减少副作用。老年性高血压常规合用保钾利尿剂氨苯喋啶(25～50毫克，每日2～3次)以防止低血钾。小剂量利尿剂(双氢克尿塞25毫克，每日2～3次)加可乐定治疗收缩期高血压效果比较好。氯噻酮15毫克加可乐定0.1毫克，每日1次，能使大多数老年高血压患者的收缩压下降至少2.67kPa(20毫米汞柱)，少数患者用药每日2次。

　　β受体阻滞剂心得安也可作为轻度高血压的起始治疗药物。单独使用的有效率与利尿剂大致相同。轻度高血压患者约75%～80%合并使用β受体阻滞剂和利尿剂能够达到满意疗效。另外血管紧素转换酶抑制剂、钙阻滞剂、α阻滞剂，也可作为轻度高血压治疗的起始药物，特别是用利尿剂或β受体阻滞剂禁忌或副作用的患者。

　　总之，轻度高血压患者长期治疗中，应选用副作用小、安全有效的药物。同时坚持进行非药物治疗。