社会心理因素增加高血压发病危险
蒋鸿鑫
美国芝加哥西北大学Feinberg医学院Yan等报告，急躁或持敌视态度的年轻人，15年后高血压发病危险增加。
研究证明，个人的社会心理因素，例如A型性格时间紧迫感／急躁（TUI），进取心／竞争性ASC，敌视态度、抑郁和焦虑与高血压有关，尽管一些研究结果并不一致。根据美国全国健康和营养调查Ⅲ（1988－1994年）资料，大约4300万≥18岁美国成年人患高血压（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg或服用抗高血压药）。高血压是心血管病的重要危险因素。
Yan等对A型性格的3个主要特点（敌视态度、TUI和ASC）及其他2个主要社会心理因素（抑郁和焦虑）与长期高血压发病危险的关系进行了研究。 Yan等利用年轻人冠状动脉病发病危险研究（CARDIA）资料，该研究共纳入美国4个大都市区的3308名黑人和白人（18～30岁），从1985—1986年随访至2000—2001年。JAMA 20032902138
结果显示，年轻时的TUI和敌视态度与15年后高血压发病危险增加显著相关；而且，年轻时TUI和敌视态度越严重，高血压发病危险也越大。二者的关系与年龄、性别、种族、基线收缩压、受教育程度、体质指数、每天饮酒量和体力活动水平无关。除男性白人外，在其他人群中，没有发现ASC和15年后高血压发病危险有一致关系，也未发现抑郁或焦虑与10年后高血压发病危险有一致关系。
研究者认为，还需研究识别、改变、减轻和处理有害社会心理倾向的有效方法。在个人、临床和社区水平成功地实施这些方法，对预防和治疗高血压和心血管病有重要意义。
美国杜克大学医学中心Williams和迈阿密大学Schneiderman评论道，社会心理危险因素的有害影响可采用行为干预疗法来治疗，但在成为常规治疗之前还需做大量工作。（JAMA 20032902190）
目前，针对社会心理危险因素进行行为干预的形势，有点像20世纪70年代应用β阻滞剂治疗心肌梗死病人的情况。当时一些临床研究认为有好处，而另一些临床研究认为没有好处。直到有关研究结果和多项研究综合分析资料发表以后，答案才明确：β受体阻滞剂可使各种临床终点降低23％～28％。现在β受体阻滞剂已成为心肌梗死的常规治疗。
中国医学论坛报
2003.10.31
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