肝旺脾湿与高血压

　　肝、脾功能失常与高血压的发生和治疗效果存在直接的关系。

　　原发性高血压病是在体循环动脉硬化病理基础上导致的血压升高。西医研究发现，原发性高血压病与先天遗传和后天高热量饮食、精神紧张等因素有关，治疗以对症降压为主。中医大多只是根据高血压发生后的症状、体征来辨证论治、审证求因，也未能达到审因论治、治病求本，即祛除“病根”的目的，所以总体疗效也不理想。找出高血压的发生原因，是从根本上有效预防、治疗的前提。

　　同样的饮食结构、生活节奏，为什么只有特定的人群发病？显然，高血压的发病以患者自身体质异常为基础，这种异常在发病前就已长期存在。我们的相关研究发现，高血压患者大多平素（自幼）性急易怒且怒则发，有才能且喜操心劳神，方圆脸而多颧骨高，肌肉较发达而棱角分明，多不喜欢喝水或饮水过多，大便易干，易于局部出汗（如脚汗、头汗），皮肤多油脂，舌胖大。另外，较多的人易手心热，易足冷，性成熟时间延迟等。

　　这说明，原发性高血压的易患人群是“木火形人”，即体质禀赋中木气过盛，火气次盛，土气和金水之气偏弱的人。这种禀赋使肝气过盛而脾胃被克制，心火易生而肺肾失治。肝气盛则性急易怒，怒则发作。同时，肝气过盛致阴不制阳则肝阳上亢，表现为头晕面红、目赤目胀等。脾胃被克制则饮食的消化、转运发生障碍，导致水湿内生，临床表现为不渴或饮水过多，脚汗、头汗、皮肤多油脂、舌胖大苔腻。心火易生表现为手心热，口舌生疮，心肝气盛则使水液、精气易于向上输布，故口不渴而大便干，上盛而下弱。水湿夹热，久必生痰，肝木克土，久必气滞血瘀。痰湿热积滞于血管则血管变硬，肝气盛夹肝阳上亢则交感神经紧张度高而使血管拘紧，二者长期存在，共同造成了血压的持续升高，这就是高血压的发生机制。

　　上述发病机制中，肝气盛夹肝阳上亢已得到公认，而脾失健运导致的痰湿阻滞则被忽视。临床上，原发性高血压早期仅低压高者或低压高且降压药难降者，素体湿气都很重，因此，脾湿是原发性高血压的发病机制中不可缺少的一部分，对指导临床防治至关重要。

　　体质性肝盛脾湿共同构成了原发高血压病形成的内在基础，这就要求高血压的治疗、预防必须注意两点：一为肝脾双调，二是必须纠正产生高血压的病理性体质。

　　这里向您推荐传统气功“六字诀”：通过“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、口四（xi，四声）、吹（chui）、嘻（xi，平声）”六个字的发音（出声或只摆口型不出声，低频，松静匀长，每音发6次后依次发下一音，每天习练1～3次），达到调整人体状态、养生祛病的目的。有关研究发现，六字诀的习练对调整血压有一定的作用，但要注意，功法习练必须有老师指导。

　　饮食清淡是防治高血压的必要手段。饮酒、高热量饮食一方面加重内热，早衰减寿，一方面加重脾胃负担而生痰湿，是促成高血压发生的直接因素，最当注意。五谷杂粮加牛奶、豆类，足够供给人体基本的营养。这里向您推荐一个高血压食疗方：青豆、黑豆、薏仁、莲子、生姜、大枣各适量，豆浆机打浆，煮沸后饮用。此方可以补精气，沉降潜阳，健脾利湿，活血，能应对高血压的脾湿痰瘀和阳气上亢。患者应注意在中医师指导下，因人而异地适当变动。如夜尿多可加山药、芡实，冠心病或大便稀应去薏仁，心火重加绿豆。服用时，视血压及全身情况决定降压药的用量，不可急于停药。

　　北京中医药大学东直门医院主治医师张洪钧

2003.12.20