食管癌患者红细胞变形性研究

肿瘤防治杂志 2000年第6期第17卷 基础研究

作者：吴波　尚宪荣　李逢延

单位：吴波　尚宪荣　李逢延（莱芜市271100　山东省莱芜市莱城区人民医院普外科）

关键词：食管肿瘤；红细胞变形性

　　【摘要】　目的：研究食管癌患者红细胞变形能力(RCD)的变化及其与食管癌病情及预后的关系。方法：对 100 例食管癌患者50 例头颈部良性肿瘤患者及 100 例健康查体者进行 RCD 测定。结果：食管癌患者 RCD 明显低于正常人(P＜0.01)，病情越重，RCD 下降越明显。RCD 下降与血液粘度增高、RBC膜过氧化性损害加重有关。血液粘度增高及 RCD 下降有利于肿瘤细胞的附壁、癌性血栓形成，使肿瘤免疫失效，有利于肿瘤生长及转移。结论：改善血流变性、提高RCD，有助于延缓肿瘤生长及转移。

　　中图分类号：R735.1　　　　文献标识码：A　　　　文章编号：1009-4571(2000)06-0598-02

Clinical Studies on RCD in Patients With Esophagceal Cancer

WU Bo.SHANG Xian-rong,LI Feng-yan.

　　(Lai cheng People's Hospital,Laiwu 271100)

　　【Abstract】　Objective:To study the Red cell defo-mability in patients with esophaeal cancer,To investigate patient's condition and prognosis.Methods:To determine Red cell deformabilitly in.100 patients with esophageal cancer.Results:The RCD of esophaneal cancer was lower than that of normals (P＜0.01)The more severe the condition,the lower the value of RCD.The mechanism of lowered RCD is related to the increased viscosity of whole blood and lipid peroxidation damage to membrane of RBC. The changes of both contributed to the tumor cell adhesion microthrombi of carcinoma and deficience immunity to tuvor.They aggravated growth and metastases of tumor.Conclusions:The approach which improved hemoviscosity and RCD couldslow down the development of breast cancer and prevent matastases.

　　【Key words】　esophgeal cancer;Red cell deformability

　　食管癌(esophageal cancer,EC)红细胞变形能力(rcd cell deformability,RCD)为观察 RCD 与 EC 发生发展、临床分期、复发及转移与疗效、预后的相关性，我们于1996年6月～1999年12月，对100例EC患者进行了RCD检测，报告如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　临床资料

　　EC组(A组)：经食管钡透、纤维胃镜及活检明确诊断的住院EC患者 100 例，男 51 例，女 49 例；年龄40～78岁，平均62.5岁。其中治疗前患者组(A₁组)45例，临床分期：Ⅰ期 10 例，Ⅱ期 12 例，Ⅲ期 11 例，Ⅳ期 12 例；治疗后患者组(A₂组)25 例；食管癌转移组(A₃组)20 例；食管癌术后复发组(A₄)组 10例。

　　良性肿瘤组(B组)：选择头颈良性肿瘤患者 50 例，包括纤维瘤，甲状腺瘤等。男 26 例，女 24 例；年龄39～78岁，平均年龄 62 岁。

　　正常人组(C组)：选择健康体检的干部、知识分子及工人，无高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病史者 100 例，男 50 例，女 50 例；年龄39～79岁，平均 63岁。

　　1.2　方法

　　RCD 测定：应用国产KBH-30初始滤过细胞变形测定仪(中科院高能物理研究所研制的核孔滤膜孔径 5 mm)。抽取正常人及患者晨空腹肘静脉血 2 ml，注入抗凝试管，进行红细胞滤过指数(IF)的计算，IF越大，RCD越小。

　　2　结果

　　2.1　EC患者与头颈良性肿瘤及正常人IF值比较

　　EC患者IF值均比良性肿瘤患者及正常人增高，提示EC患者的RCD明显较正常人及头颈良性肿瘤患者低(表1)。

　　2.2　EC患者治疗前后及复发和转移的IF 值比较

　　EC患者中，治疗后患者的IF值明显低于治疗前患者，而EC转移及复发者的IF值明显高于治疗前患者，除治疗后患者外，治疗前、转移及复发者的IF值均明显高于正常人。提示治疗后的EC患者RCD基本接近正常人。治疗前、转移及复发者RCD均明显低于正常人，而转移及复发者降低程度更为明显(表2)。

表1　三组IF值比较(±s)

　　注：※P＜0.01 vsA组。

表2　EC患者IF值比较(±s)

　　注：#P＜0.05 vsA1组；※P＜0.01 vsA2组。2.3　EC患者IF值与临床分期的关系

　　治疗前临床各期EC患者RCD情况均不同，随病情加重IF值增高，RCD逐期下降，除Ⅰ期外，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的IF值均明显高于正常人(表3)。

表3　EC患者临床分期IF值比较(±S)

　　注：#P＜0.05 vsI组，※P＜0.05 vsI组。

　　3　讨论

　　RBC 的粘性、粘弹性、弹塑性及其综合表现称为 RBC 的变形性或变形能力。RCD 是维持微循环有效灌注的必要条件。RCD 降低与 RBC 的几何图形改变、膜生化特性异常及其内粘度增高有关^［1］。RCD 降低时，RBC 难以通过口径(5 μm)比其直径(7～8 μm)细的微血管，导致微循环障碍，发生各种疾病。本文 EC 患者的 RCD 较头颈良性肿瘤及正常人明显降低(P＜0.01)。且病情越重，降低越显著(P＜0.01)，显然 RCD 的改变与 EC 的发生、发展有一定关系。由于机体生理生化的改变，引起血流变性的改变，血粘度增高、血小板功能亢进、RBC 聚集，导致 RBC 内粘度增高、其流变性下降。由于血粘度的增高，微循环障碍、组织缺血缺氧，使机体内产生大量自由基，过氧化反应增强，RBC 膜过氧化性损害加重，其变形性下降^［2］。当机体血粘度增高、RCD 下降、血流缓慢或滞流时，血流中的肿瘤细胞易形成附壁粘着，其周围由纤维蛋白原及血小板包被，使肿瘤免疫及其他杀灭食管肿瘤细胞的手段失效，有利于肿瘤细胞穿过血管壁进入周围组织中，形成新的癌转移灶^［3］。

　　我们对 EC 患者 RCD 观察分析，认为检测 RCD 对了解 EC 患者的病情及估计预后有重要意义，可改善微循环，降低血粘度，提高 RCD 有助于延缓食管癌的生长、转移，值得进一步研究。

　　参考文献：

　　［1］　董蕴.红细胞变形能力下降的机理研究［J］.中风与神经疾病杂志，1993，10(3)：145-148.

　　［2］　贾兵.过氧化脂质对体外微循环中红细胞变形能力的实验研究［J］.微循环技术杂志，1993，1(1)：8-11.

　　［3］　农辉图，黄光武，小杉忠诚，等.喉癌患者的血小板聚集功能检测［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28(6)：364-366.

收稿日期：2000-08-21　修回日期：2000-11-17