EDF方案双途径治疗晚期胃癌近期疗效对比

肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：高峰　于绍君　李秋艳　王俊峰　孙建国

单位：高峰　于绍君　李秋艳　王俊峰　孙建国(黑龙江省鸡西矿务局总医院肿瘤科　鸡西市　158100)

关键词：EDF方案；胃肿瘤；化疗

　　中图分类号：R735.2　　文献标识码：B

　　文章编号：1009-4571(2000)04-0434-01

　　我科1995年5月～1998年1月应用5-FU、DDP、Vp-16组成的EDF方案采用静脉全身化疗和静脉全身化疗加腹腔化疗2种方法治疗晚期胃癌46例，进行疗效对比，总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　病例选择

　　本组46例患者行为状态评分均在0～2级以上，其中男性33例(71%)，女性13例(29%)。年龄39～70岁，中位年龄56岁。临床分期按1985年TNM分期法，ⅢB期15例，Ⅳ期31例。全部病例经病理或细胞学确诊。

　　1.2　治疗方法

　　将病人分为A组(全身化疗加腹腔化疗组)24例，B组(静脉全身化疗组)22例，两组病例临床情况相近。A组：5-FU 600 mg/(m^2．24h），第1天开始，持续120 h静脉点滴；DDP、Vp-16腹腔给药，方法：用胸穿针腹腔注入温热生理盐水1 500 ml，后注入DDP 100 mg/m²、Vp-16 300 mg、生理盐水500 ml；腹腔化疗与静脉同时用药开始，3周为1周期，连用2周期。B组：5-FU用法同A组，DDP 100 mg/m²，第1天静点；Vp-16 100 mg，第1～3天静脉点滴，3周为1周期，连用2周期。两组水化、碱化方法相同。

　　1.3　结果

　　按WHO所定疗效标准进行评价。A组总有效率70.8%，B组总有效率40.9%，两组经χ²处理，P＜0.05(表1)。

表1　A、B两组治疗晚期胃癌近期疗效比较

　　两组副反应主要是轻、中度胃肠道反应、骨髓抑制，均未影响治疗过程。A组发生生理盐水误注结肠内(1 000 ml)1例，无后遗证。2　讨论

　　有文献^［1］报道DDP、Vp-16、5-FU 3种药物组成的EDF方案全身静脉应用有效率达47.8%，并认为与治疗胃癌的经典化疗方案EAM方案比较更适合国人应用。我们应用EDF方案全身化疗有效率为40.9%，低于文献报道，可能与本组Ⅳ期病例较多有关；在相同条件下仍采用EDF方案，DDP、Vp-16腹腔化疗加5-FU全身化疗有效率达70.8%，显著高于此方案全身静脉用药，尤其对腹膜转移的治疗效果明显。腹腔化疗是近年来根据腹腔解剖学特点设计的一种新的选择性区域化疗措施，具有高选择区域化疗特点，特别是对癌性腹水有明显的疗效，有观点认为对胃肠道恶性肿瘤作用优于全身化疗^［2，3］。本组资料证实，晚期胃癌腹腔化疗与全身化疗结合疗效明显优于单纯全身静脉化疗。本组腹腔化疗后未出现肠梗阻、腹痛、腹胀等症状，腹腔注入的生理盐水3～5天可自行吸收。

　　参考文献：

　　［1］杜秀平，张家华，王红兵，等.EDF方案治疗晚期胃癌的临床观察［J］.中国肿瘤临床，1995，22：210～212.

　　［2］朱春江，秦强，黄金.国内腹化疗近况［J］.中国肿瘤临床与康复，1997，4(2)：94～95.

　　［3］张明智，吴孔明，韩新巍，等.恶性肿瘤治疗新进展［M］.北京：中国医药出版社，1994，125～128.

收稿日期：1999-11-18

修回日期：1999-12-26