胃癌术后的中医康复治疗

现代康复 2000年第3期第4卷 中医康复

作者：张俊学　黄晓华　李莉

单位：张俊学（佳木斯市中心医院，黑龙江　佳木斯　154002）；黄晓华（佳木斯市中心医院，黑龙江　佳木斯　154002）；李莉（佳木斯市中心医院，黑龙江　佳木斯　154002）

　　1资料与方法

　　选择1994年至1997年间共收治的胃癌术后患者96例，男67例，女29例，平均年龄为（53.7±10.3）岁，随机分为两组，治疗组50例，对照组46例，两组一般情况无明显差异，具有可比性。治疗组在西医常规疗法基础上兼加中药康复治疗，对以头晕、耳鸣、无力、手足心热等气阴两虚症为主要表现者，治宜扶助正气、补气养血、滋补肝肾，宜用补中益气汤合四物汤加味；对以恶心呕吐、厌食、便秘等为主症者，属脾胃不和，宜健脾胃、护元气的方法，宜用香砂六君子合丁香蒂汤加味，对于症积尚存者，采用消食导滞化瘀健脾方法，宜保和丸与健脾丸加味。

　　偏热者加黄芪、沙参、西洋参、丹参、生地之类；偏寒者须温补，加太子参、紫河车、阿胶、红枣等。

　　2结果

　　治疗组50例其中1例因严重呕吐自己放弃化疗，余49例全部坚持全程化疗，且在用药期间精神状态较好，食欲亦可，胃肠道反应较轻。对照组46例中7例因白细胞、血小板数值低，1例严重胃肠道反应放弃化疗，余38例患者坚持了全程化疗，但在用药期间，均表现为精神状态欠佳，不同程度的胃肠道不适、头晕、无力等症，且食欲均纳差。经统计学处理（χ2=6.68＞6.63)P〈0.01 ），两组有极显著差异。通过以上比较说明中药对胃癌术后正气的恢复有明显的治疗作用

　　68例胃癌术后患者2年后随访，其中治疗组35例，2例复发；对照组33例，8例复发，经统计学处理（χ2=4.64＞3.84）P0。05，结果分析，差异显著。表明治疗组疗效明显好于对照组。中药康复治疗胃癌术后患者对于己于延长其寿命，减少复发率有显著意义。

　　3讨论

　　胃癌是本虚标实证，加之手术大伤人体之元气，所以胃癌术后康复治疗，扶助正气，顾护脾胃是康复的必要条件。化疗亦严重耗伤气血，引起红、白细胞及血小板减少，治宜扶助正气、补气养血、滋补肝肾。胃癌术后元气大伤，故首应扶助正气，护卫元气，次以健脾胃为宗旨，脾胃功能再健则机体康复有生化来源，在提高生命质量，延长生存时间上，脾胃功能健运与否至关重要。但对积尚存患者，纯用补剂可促其复发，不补则脾胃已伤，水谷精微无从运化，痰湿等新的病理产物将内生，所以治宜消食导滞与化瘀健脾合用。总之，胃癌的康复治疗，在正气未虚时以攻邪为主，以减缓疼痛，正气已虚宜攻补兼施。中医言“得谷者昌，失谷者亡”，可见胃气对胃癌术后患者的重要性，所以调理脾胃，增强胃肠功能，促进食欲，使胃气充足，则生机不断，故中药康复治疗胃癌术后患者，对其延长寿命和提高生命质量有重要意义。

收稿日期：1999-12-07