胃癌患者8种肿瘤标志物测定的临床价值

　　苏州医学院学报2000年第20卷第12期

郭宏亮　王昌林　傅新民　王自正

　　　摘　要：对302例胃癌术前检测CA50、CA199、CA125、CA724、CEA、β₂-MG、SA、Fer等8种肿瘤标志物，并按年龄、胃癌病期及病理分类分组分析。结果：(1)302例胃癌血清中8种肿瘤标志物总的阳性率依次为β₂-MG65.9%、CA19932.1%、CA724 29.5%、SA24.5%、CA125 16.9%、CEA13.2%、CA50 11.6%、Fer(-)。(2)8种肿瘤标志物阳性率与年龄大小均无关。(3)β₂-MG、CA724、CA125、CA199、SA、CEA、在Ⅲ、Ⅳ期病例中均较敏感，且随病期增加，阳性率增高。(4)CA199和CA724对腺癌、β₂-MG和SA对低分化腺癌、β₂-MG和CA724对粘液癌、混合型癌阳性率较高。提示血清测β₂-MG、CA199、CA724、SA、CA125对胃癌的辅助诊断有一定应用价值。

　　关键词：胃癌；肿瘤标志物；CA50；CA199；CA125；CA724；CEA；β₂-MG；SA；Fer

　　目前国内外胃癌标志物的研究已广泛开展并取得进展。我们近年来对302例胃癌术前检测CA50、CA199、CA125、CA724、CEA、β₂-MG、SA、Fer等8种肿瘤标志物，并按年龄、病期、病理分类分组分析，了解这些肿瘤标志物对胃癌的敏感性及其与诊断的关系。结果分析如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　我们于1995年1月～1997年12月收治302例胃癌。男224例，女78例。年龄28～76岁，平均36.5岁，其中＞60岁96例，＜60岁206例。均经手术治疗病理确诊。腺癌212例，低分化腺癌44例，粘液癌30例，混合型癌16例。病期按TNM临床分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期96例，Ⅲ期124例，Ⅳ期71例。

　　1.2　方法　CA50、CA199、CA125、CA724采用法国CIS提供的IRMA分析试剂盒；CEA、β₂-MG、SA、Fer采用中国原子能研究院同位素所提供的RIA分析试剂盒。严格按试剂盒说明书操作。均采用定性方法。

　　1.3　结果

　　1.3.1　302例胃癌血清中8种肿瘤标志物总的阳性率　依次为β₂-MG65.9%，CA19932.1%，CA724 29.5%，SA24.5%，CA125 16.9%，CEA13.2%，CA50 11.6%，Fer(-)。

　　1.3.2　302例胃癌血清中8种肿瘤标志物阳性率与年龄的关系　＞60岁组CA509.4%，CA199 27%，CA125 17.7%，CA724 31.2%，CEA 15.6%，β₂-MG60.4%，SA28.1%，Fer(-);＜60岁组CA50 12.6%，CA199 34.5%，CA724 28.6%，CEA12.1%，β₂-MG 68.4%，SA22.8%，Fer(-)。两组比较无显著差异(P＞0.05)。其中β₂-MG、CA199、CA724、SA阳性率较高。

　　1.3.3　302例胃癌血清中8种肿瘤标志物阳性率与胃癌病期的关系　见表1。

　　1.3.4　302例胃癌血清中8种肿瘤标志物阳性率与病理组织分类的关系　见表2。

　　2　讨论

　　本文结果表明，胃癌血清肿瘤标志物总的阳性率以β₂-MG最高(65.9%)，对胃癌的敏感性最高；其余依次为CA199、CA724、SA、CA125、CEA、CA50，对胃癌均有不同程度的敏感性，Fer对胃癌不敏感。8种肿瘤标志物阳性率与年龄均无关(P＞0.05)。

　　肿瘤标志物阳性率与胃癌临床病期关系分析结果表明，11例Ⅰ期患者对8种肿瘤标志物均不敏感。96例Ⅱ期患者对Fer均不敏感，对β₂-MG有一定敏感性，阳性率达45.5%。Ⅲ～Ⅳ期患者对CA199、CA125、CA724、β₂-MG、SA、CEA均较敏感，其中β₂-MG、CA199、CA125、CA724、CEA随病期增加，阳性率增高，Ⅰ、Ⅱ期与Ⅳ期比较有明显差异(P＞0.01)。有文献报道CA199与CEA阳性胃癌患者临床上多为进展期，TNM分期较高，术后生存时间较短^［1］。本文阳性率与该报道相仿。

表1　肿瘤标志物阳性率(%)与胃癌病期的关系

　　**与Ⅰ，Ⅱ期比较，P＜0.01

表2　肿瘤标志物阳性率(%)与病理组织分类的关系

　　肿瘤标志物阳性率与胃癌病理分类关系分析结果表明，腺癌中CA199、CA724阳性率较高，分别为33.5%、34.9%，CA50阳性率低，仅5.7%；低分化腺癌中β₂-MG、SA阳性率较高均为50%，CA50阳性率低为6.8%；粘液癌中β₂-MG、CA724阳性率高为83.3%、50%；混合型癌中β₂-MG、CA724阳性率较高为62.5%、43.7%。Fer对各类病理类型胃癌均不敏感。故作者认为，CA199、CA724对腺癌，β₂-MG、SA对低分化腺癌，β₂-MG、CA724对粘液癌、混合型癌的辅助诊断有一定的应用价值。郭宏亮（南京市秦淮区医院外科，南京，210006)

　　王昌林（南京医科大学南京第一医院肿瘤科)

　　傅新民（南京医科大学南京第一医院肿瘤科)

　　王自正（南京市医学放射免疫检测中心）

　　参考文献

　　1，王世和.胃癌病人术前血清CEA与CA199水平的预后价值.国外医学∶肿瘤分册，1996，10(23)∶314