陕北胃癌高发区人群胃粘膜活检913例病理分析

临床与实验病理学杂志 2000年第2期第16卷 论著摘要

作者：惠起源　冯义朝　傅春明　赵振峰　杨玉梅　马霄

单位：（延安大学医学院病理学教研室　716000）

关键词：胃肿瘤；活组织检查

　　中图分类号　R735.2　　文献标识码　A

　　文章编号　1001-7399(2000)02-0169-01

　　胃癌高发区人群胃粘膜病变的研究，对于探索胃癌高发因素和研究胃部疾病与胃癌的关系以及有效防治措施的实施有着重要意义。这方面的研究国内报道甚少，并因不同高发区人群所处的地理环境、生活习惯等的不同，各有其特点。

　　1　材料与方法

　　收集我院1989年～1995年期间在陕北地区进行的5次胃癌普查中，30岁以上长期居住人群中，有慢性胃病症状或无症状而有胃癌家族史或自愿接受胃镜检查，胃粘膜活检资料完整者913例。于每一受检者的胃窦大、小弯侧、胃角、胃体小弯侧处常规钳取胃粘膜组织4块，对有明显病变者在病灶处多点取材，取出组织立即用10%福尔马林液固定，石蜡切片，作HE和WS 镀银染色，光镜观察。

　　2　结果

　　2.1　一般资料　本组年龄30～76岁，各年龄组人数分布与当地人口年龄构成比较接近。男性461例，占50.49%，女性452例，占49.51%。全部为当地农民，生活习惯、居住条件、地理环境基本相同。

　　2.2　胃粘膜病变检出率及性别分布　结果见表1。

表1　胃粘膜病变检出率及性别分布

　　2.3　胃粘膜病变检出情况、病变程度与年龄的关系　结果见表2。

　　2.4　HP检出情况　913例中，共检出HP阳性者559例，阴性354例，检出率61.23%。

3　讨论

表2　胃粘膜病变程度与年龄的关系

年龄组(岁)	CSG				CAG				伴IM
	n	+			n	+			n	+
30～	355	106	72	177	78	36	37	5	81	46	26	9
40～	138	51	31	56	87	30	47	10	96	36	40	20
50～	67	27	16	24	79	31	44	4	72	22	35	15
60～	29	13	5	11	25	10	10	5	29	12	11	6
70～	2	2			6	3	3		4	2		2
合计	591	199	124	268	275	110	141	24	282	118	112	52

　　陕北为我国黄土高原胃癌高发区，该地区人群胃粘膜病变检出情况显示，CAG、伴IM和胃癌的检出率较高，与文献报道相比，明显高于低发区^〔1〕，和山东省临朐县胃癌高发区相近^〔2〕。

　　胃粘膜慢性病变是在各种致病因素作用下，随着暴露时间的延长和致病因子的累积作用，致使胃粘膜组织结构和功能不断损伤、再生、修复与适应所呈现出的一个既是连续又相对独立的不同病理阶段变化过程。本组胃粘膜病变观察结果显示，胃粘膜慢性病变在各年龄组中的检出率的变化趋势，即CSG的检出率和病变程度随着年龄的增长逐渐减少和减轻，而CAG、伴IM的检出率和病变程度随着年龄的增长逐渐增多和加重，伴DyS和胃癌主要见于胃癌高发年龄（40～60岁）。据这一病变—年龄变化趋势，提示胃粘膜慢性病变与胃癌的发病模式可能为：在各种不同强度致病因素作用下，胃粘膜组织首先发生不同程度以损伤为主的浅表性炎症性改变，即表现为粘膜上皮细胞和腺上皮细胞的变性、坏死、脱落、再生，间质的充血、水肿、炎细胞浸润。而后随着年龄的增长，致病因子的累积损害，胃粘膜组织发生修复、适应为主的炎症性改变，即表现为腺体的萎缩消失、肠上皮化生、纤维组织增生、炎细胞浸润。当某些炎症性病变达到一定程度，再加上有致突变甚至致癌物的作用以及机体的反应性不同，胃粘膜上皮细胞就可能发生异型增生，进而发生癌变。

　　本文研究结果提示，在胃癌高发区人群中，对患有重度CSG、CAG、伴IM、伴DyS、胃溃疡和HP阳性者，应采取积极有效的措施进行防治和长期跟踪观察，并对其癌变的机制作进一步研究。基金项目：陕西省教委资助课题(No 96JK084)

　　参考文献

　　1，金懋林，郭作超，刘燕萍等.胃癌高低发区萎缩性胃炎患病情况的分析.中华肿瘤杂志，1982；4（4）：294

　　2，游伟程，李吉友，金懋林等.胃癌高发区人群胃粘膜病变流行特征的分析.肿瘤，1989；9（6）：244

收稿日期：1999-06-25　修回日期：1999-10-22