外周血AFP－mRNA对肝癌临床诊断价值

现代康复 1999年第8期第3卷 药物与临床

作者：陆东东

单位：江苏省启东肝癌防治研究所　启东　226200

　　1　肝癌术后复发转移监测

　　AFP加超声（US）是目前肝癌术后复发转移最为常用和有效监测手段。但我国仍有30％－40％患肝癌者AFP阴性，US也存在不能发现隐蔽的微小复发转移灶的可能，血液中出现癌细胞是肿瘤血源性转移的关键环节，有理由相信外周血AFP－mRNA的检测能弥补AFP加US的不足，加强术后对血液中AFP－mRNA阳性患者的随访，能提高肝癌复发转移灶的早期检出率。

　　2　肝癌患者肝移植受体选择

　　肝移植治疗肝癌目前正取得明显进展，但有些患者移植前血液中已有播散的肿瘤细胞或存在目前各种影像检查尚不能发现的微小转移灶，移植后长期使用抗排斥的免疫抑制剂，机体抵抗力下降，促使残癌细胞增殖、扩散、复发。尽管血液中存在肿瘤细胞并不等于肿瘤患者已有或必定发生转移，但在供肝来源紧张，肝移植尚未普遍应用于治疗肝癌的今天，选择外周血AFP－mRAN阴性的患者作受体对于降低肝移植的肝癌的复发，提高治疗效果有一定意义。

　　3　作为肝癌围手术期化疗的依据

　　Komede等发现，部分外周血AFP－mRNA阴性的肝癌患者PEL、TAE治疗后转为阳性，这与临床观察到有些肝癌患者接受上述介入治疗后短期内出现肝癌转移的现象一致。新近研究表明，术前、术中和术后全身化疗可提高小肝癌甚至晚期肝癌患者肝癌切除或肝移植后存活率。因此，可望利用NestedRT－PCR来检测肝癌患者在接受手术或介入治疗前后血液中AFP－mRNA的动态变化，为肝癌围手术期全身化疗提供有力的病理生理依据。