血清β-葡糖醛酸酶活性测定对肝癌的诊断价值

世界华人消化杂志 1999年第2期第0卷 临床经验

作者：杨　波　朱善德　杜晓炬　李顺明　康　健　蒲菲菲

单位：沈阳军区总医院肝胆外科　沈阳市　110015

关键词：肝肿瘤/诊断；癌，肝细胞/诊断；β-葡糖醛酸酶/血液

　　中国图书资料分类号　R735.7

　　Subject headings　liver neoplasms/diagnosis; carcinoma, hepatocellular/diagnosis; β-glucuronidase/blood

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　本组共205例，其中106例为健康献血员，为确定血清β-葡糖醛酸酶(β-G)正常范围备用. 正常对照组35例，肝血管瘤组12例；肝硬变组21例，肝细胞癌组31例. 以上为1995/1997沈阳地区部分医院住院患者. 抽取治疗前空腹静脉血检测.

　　1.2　方法　①β-G测定采用ELISA法，其建立最优条件：多克隆及单克隆抗β-G抗体工作浓度分别为1∶2000和1∶1000. 以邻苯二胺为底物，2mol/L H₂SO₄终止反应，酶标仪在490nm处测吸光度值. 计算公式为：样品吸光度值/阴性对照吸光度值＞2为阳性. 阳性样本以倍比方式稀释至阴性时的滴度为测得值. 参考值的确定：测106名健康献血员血清β-G滴度，用几何均数法计算均数及标准差，再按95%单测可信限，求得正常上限6.7滴度，拟定大于7滴度为阳性. ②AFP测定为放免法，拟定AFP＞20μg/L为阳性. ③GGT测定拟定GGT＞40国际单位为阳性.

　　统计学处理　血清β-G活性用G±S表示，用t检验作显著性分析.

　　2　结果

　　2.1　正常人及不同肝脏疾病患者血清β-G测定 见表1.

表1　血清β-G活性测定及比较

^bP＜0.01， vs 肝细胞癌组.

　　2.2　AFP，GGT，β-G对肝癌诊断价值比较 见表2.

表2　AFP，GGT，β-G对肝癌诊断价值比较

　　2.3　单一AFP诊断 阳性百分率为67.7%(21/31)；AFP+GGT联合诊断，阳性百分率90.3%(28/31)；AFP+β-G联合诊断，阳性百分率93.5%(29/31).3　讨论

　　β-G是组织细胞中的酸性水解酶，有文献报道该酶，在肝组织中浓度最高^［1］. 而当组织恶变时，该酶活性增高^［2-3］.

　　本组实验结果①肝癌患者血清β-G活性明显高于正常人、肝血管瘤及肝硬变等良性病变，均有非常显著差异，表明：β-G对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有一定参考价值. ②在肝癌诊断试验中，β-G与AFP，GGT相比，有较高的灵敏度，特异度及准确度，表明单项β-G检测对肝癌的诊断有一定参考价值. ③在AFP阴性肝癌诊断试验中，β-G诊断阳性百分率为80%(8/10)高于GGT阳性诊断百分率70%(7/10). 而在与AFP联合诊断试验中，β-G诊断阳性率为93.5%，高于GGT(90.3%)，表明在AFP阴性或多项指标联合检测中β-G对肝癌的诊断有一定价值.

　　总结认为，β-G作为体内物质代谢的酶类，与GGT相似，在肝癌诊断试验中有一定参考价值，可成为重要辅助参照物，在临床应用.

　　通讯作者　杨波

　　4　参考文献

　　［1］　Ho KJ. Pathogenesis of the formation of pigment gallstons. The role of human biliary β-glucuronidase. Medicine Today, 1992;155:694-695

　　［2］ 杨波，张弘，朱善德，杜晓炬，于安民. 肝脏良恶性病变细胞内GCD量的变化及临床意义. 中华实验外科杂志，1996；13：封四

　　［3］　游学俊，谭慎微. 头颈部恶性肿瘤患者β-葡萄糖醛酸酶活性的检测. 中华耳鼻喉科杂志，1996；13：181-182

收稿日期　1998-08-17