小肝细胞肝癌切除术后存活的预测指标

　　美国、日本和法国的研究人员报道，采用基于肿瘤分级和基础肝病严重程度的评分，能够在术前判断哪些小肝细胞癌（HCC）患者可从切除术中受益。

　　美国德克萨斯大学M. D. Anderson肿瘤中心的Jeffrey D. Wayne博士指出，目前，小（直径≤5cm）HCC患者的治疗措施仍存在争议。为此，研究人员探讨了小肝细胞癌（HCC）患者存活率的术前预测指标，并采用其指导选择治疗措施。

　　研究人员通过多中心数据库，选择了接受治疗性小HCC切除术的249例患者（69例女性，平均年龄62岁）进行研究，主要评估了6项临床指标（年龄、性别、术前甲胎蛋白水平、肝炎血清学表现、肿瘤数量[单发或多发]、Child-Pugh评分）和3项病理学指标（肝炎活性评分、纤维化评分、Edmondson-Steiner肿瘤分级）。

　　结果发现，全部患者的平均全部存活率为4.2年。预计全部5年和8年存活率分别为41%和20%。多变量Cox分析显示，纤维化评分、Edmondson-Steiner分级、Child-Pugh评分同时为切除术后存活率的显著预测指标。

　　研究小组基于这些相关变量建立了一个预后评分系统，不具有所有3种危险因素的患者定为1分，具有1项危险因素的患者定为2分，具有2或3项危险因素的患者定为3分。结果发现，1分和2分、2分和3分、1分和3分患者的存活率之间均具有显著差异。

　　研究人员还对98例丙肝血清学阳性患者进行了分析，该评分系统仍然具有预后意义。

　　Wayne博士认为，利用基于肿瘤分级和基础肝病严重程度的评分系统，临床可对患者作出评价，从而使其能够选择移植或接受肿瘤切除治疗。

2002.05.14

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