葛根汤治疗颈椎病126例

中国民间疗法 1999年第7期第7卷 古方今用

作者：韩宗锡　陈玉华

单位：韩宗锡　山东省胶州市阜安卫生防保所，266300；陈玉华　胶州市中医医院

　　笔者近几年来采用葛根汤加味治疗颈椎病126例,取得了较满意的效果，现报告如下。

　　一般资料

　　126例患者中,男性58例,女性68例；年龄18～74岁；病程10天～3年。中医辨证分为四型:风袭经脉型17例,寒滞经脉型38例,风寒湿邪阻经脉型64例,血瘀风滞经脉型7例。

　　治疗方法

　　本组均以葛根汤为基础方治疗:葛根30g、大枣10g、桂枝24g、麻黄10g、白芍18g、生姜10g、甘草10g,每日1剂,水煎分3次服。1个月为1个疗程。风袭经脉型,风湿偏盛,以麻木沉重为主,去麻黄，加威灵仙30g、白花老贯草30g；寒滞经脉型,寒凝偏重,以痛为主,加制川乌12g、制草乌12g(先煎6小时)、制附片60g(先煎2小时)；风寒湿邪合而为患,麻痛并重者,加地龙12g、当归20g、桑枝30g、苏木20g、鸡血藤30g；瘀阻经脉,刺痛拒按,夜间加重者,去麻黄,加桃仁12g、红花10g、乳香6g、没药6g。若X线示有椎间盘突出者,可在服中药的同时配合颈椎牵引,每日1次,每次20min。

　　治疗效果

　　疗效标准:优:头痛及肩背疼痛麻木完全消失,肢体功能恢复正常,随访无复发；良:头痛及肩背疼痛麻木消失或好转,肢体功能大部分恢复正常；可:功能有改善,症状减轻；差:症状无改善或恶化。

　　本组经治疗优35例,良53例,可19例,差19例,总有效率85%。

　　典型病例

　　姜某,男,49岁,1993年3月12日初诊。患者左肩背部疼痛麻木半年余,近日加重而来诊。诊见肩背部肌肉有条索状结节,僵硬,压痛明显,转头试验及臂丛神经牵连试验阳性,X光片示颈椎5～7椎体边缘唇样骨质增生,苔白腻,脉弦紧。诊为神经根型颈椎病,中医诊为风寒湿邪侵袭太阳膀胱经、督脉致经输不利。治以解肌散寒、除湿通络,予葛根汤加减:葛根30g、桂枝24g、麻黄10g、生姜10g、炙甘草10g、白芍18g、桑枝30g。每日1剂，水煎分3次服。2周后复诊症状明显减轻,原方去麻黄,加当归20g、地龙12g、苏木20g、白花老贯草30g。服2个疗程后诸症消失,可恢复正常工作,随访未复发。

　　体会

　　颈椎病多因风寒湿邪于人体抵抗力下降时侵袭太阳经脉,致经输不利,督脉受害,而出现项背强直、疼痛、转头不利、肢体麻木、恶风、畏寒等症状；如延误失治,则风寒湿邪留滞经脉、肌肉、关节，致气血不畅,经脉闭阻,疼痛麻木加剧。辨证加减应用葛根汤,可宣散外邪,疏通经脉,流畅气血,有其独到的效果。

收稿日期：1999-03-27