如何辨证脾胃虚寒型十二指肠溃疡？

　　脾胃虚寒型十二指肠溃疡临床上极为常见，主要表现为：胃腹隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　导致上述症状的主要病机为：胃痛日久不愈，脾阳亏虚，纳运不健，胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜暖喜按，泛吐清水；脾胃虚弱，则食少神疲，得食痛减；脾阳虚衰，不能温达四末，则手足不温；脾运失司则大便溏薄；舌淡、脉细弱，均为中焦虚寒，阳气不足之征。

　　治宜温阳益气健中，常用黄芪建中汤加减。方中黄芪补益中气；饴糖补虚健中；合桂枝补中阳而散寒；芍药、甘草和中缓急止痛；生姜、大枣健脾胃而和荣卫。如泛吐清水可加陈皮、半夏、云苓以降逆和胃；若泛酸者可去饴糖加左金丸(黄连、吴茱萸)；胃痛甚者加良附丸( 高良姜、香附)；便黑者加炮姜、白及、三七粉；痛止后可服香砂六君子丸以巩固疗效。