根除Hp前后胃溃疡患者胃粘膜中IL-1 β Mrna的表达及胃酸分泌

世界华人消化杂志 1999年第6期第7卷 临床经验

作者：王孟春　李　岩

单位：中国医科大学第二临床学院消化内科　辽宁省沈阳市　110003

关键词：螺杆菌，幽门；胃溃疡；胃酸/分泌；白细胞介素-1β；聚合酶链反应

　　中国图书馆分类号　R573.1

　　Subject headings　Helicobacter pylori; stomach ulcer; gastric acid/secretion; IL-1 β mRNA; polymerase chain reaction

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　20例10对患者经内镜诊断为胃溃疡活动期或愈合期，经快速尿素酶法、组织培养法、呼气试验确定为幽门螺杆菌(Hp)感染后，给予三联抗菌治疗(兰索拉唑30mg，1次/d，阿莫西林0.5，4次/d，克拉霉素0.2，4次/d，疗程抗生素2wk，兰索拉唑6wk)，治疗后停药4wk，复查内镜及Hp检查，确认无Hp感染后为根除成功.

　　1.2　方法　①玻璃电极法测定空腹胃液pH值：在内镜检查时通过吸引法吸引胃底清澈胃液10mL，用玻璃电极pH测定仪测定pH值. ②竞争RT-PCR法测定胃体部粘膜中IL-1β mRNA的表达量^［1］，本实验引物参照日本YAMAOKA设计^［2］.

　　2　结果

　　①根除Hp后空腹胃液pH值较治疗前明显下降(P＜0.05)； ②根除Hp后胃体部粘膜中IL-1β mRNA表达量较治疗前明显下降(P＜0.005)；③根除Hp前胃粘膜中IL-1β mRNA表达量与胃液pH呈显著正相关(r=0.724，P＜0.05).

　　3　讨论

　　自Hp被发现以来，已明确其为胃炎及消化性溃疡的重要病因，但其对胃酸分泌的影响及影响机制尚无定论. 由于研究对象的差异、研究方法及实验设计的不同，国内外的研究结果不一，很难得出统一结论. 主要有3种观点①抑制胃酸分泌^［3］；②促进胃酸分泌^［4］；③不影响胃酸分泌^［5］. 本研究探讨了Hp感染对胃溃疡患者胃酸分泌的影响，采用胃液吸引法测定了空腹胃液的pH值，由于其与BAO，MAO，PAO有高度相关性^［6］，故我们以其作为反应胃酸的指标. 研究结果表明，Hp感染的胃溃疡患者胃液pH值高，胃酸分泌低，而根除Hp后胃液pH值下降至正常，酸分泌恢复正常. 因此推论Hp感染可抑制胃溃疡患者的胃酸分泌.

　　本实验采用敏感快捷的竞争RT-PCR法测定了胃粘膜内IL-1β mRNA的表达量，探讨其与胃酸的关系. 结果表明，Hp感染胃溃疡患者胃体粘膜内IL-1β mRNA的表达量明显高于根除后，且与胃液pH值呈正相关关系，提示Hp感染可能通过诱导胃泌酸部位IL-1β的过量产生抑制胃酸分泌，尝试了从分子水平阐明Hp感染对胃酸分泌的影响.

　　IL-1β是IL-1两个亚型中的一个，可由许多类型的细胞产生，在Hp感染时可由感染的胃粘膜中的单核细胞、中性粒细胞及巨噬细胞产生. 根除Hp后由于胃粘膜炎症减轻，其产生也减少. 动物实验证实PG合成抑制剂消炎痛可阻断IL-1β的酸分泌抑制作用，IL-1β又能增强花生四烯酸脂肪氧合酶的活性，可增加内源性PGE2合成^［7］，因此认为IL-1β可能通过对胃粘膜内源性前列腺素合成与释放进行调节来实现其对胃酸分泌的抑制. 但有关IL-1β抑制人胃酸分泌的详细机制，有待今后进一步研究.

　　通讯作者　王孟春

　　4　参考文献

　　1　Wang AM, Dolye MV, Bunn DF. Quantitation of mRNA by the polymerase chain reaction. Proc Natl Acad Sci, 1989;86:9717

　　2　Yamaoka Y, Kiata M, Kodama T, Sawai M, Imanishi J. Helicobacter Pylori cagA gene and expression of cytokine mRNA in gastric mucosa. Gastroenterology, 1996;110:1744-1752

　　3　Morris A, Nicholson G, Ingestion of Gampylobacter pylori causes gastritis and raised fasting gastric pH. Am J Gastroenterol, 1987;82:192

　　4　EL-Omara E, Penman ID, Ardill JES, Chittajallu RS, Howie C, Mccoll KEL. Helicobacter Pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease. Gastroenterology, 1995;109:681

　　5　Peterson WL, Barnett CC, BS, Evans DJ, Feldman M, Carmody T, Richardson C, Walsh J, Graham DY. Acid secretion and serum gastrin in normal subjects and patients with duodenal ulcer: the role of Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol, 1993;88:2038-2043

　　6　Ito G, Kaneko E, Sakakibara T, Takeuchi Y, Kitahara H, Kobashi H, Araki A, Tokunaga T, Hasegawa T, Kobayashi N, Inoue K. The pH measurement of fasting gastric juice in acute gastric Mucosal lesions. Digestive Endoscopy, 1989;1:10-17

　　7　Saperas E, Yang H, Tache Y. Interleukin-1β acts at hypothalamic sites to inhibit gastric secretion in rats. Am J Physiol, 1992;263:G414-418

收稿日期　1999-02-05