纤维胃镜检查并眼球结膜下出血3例

世界华人消化杂志 1998年第1期第6卷 病例报告

作者：刘国实 孙丽萍

单位：武警吉林总队医院内1科 吉林省长春市 130052

关键词：胃镜检查/副作用；眼出血/病因学；胃疾病/诊断

　　Subject headings gastroscopy/adverse effects; eye hemorrhage/etiology; stomach diseases/diagnosis

　　中国图书资料分类号 R 573 R 777.39

　　1 病例报告

　　例1 男，45岁. 因上腹部规律性隐痛3a，加重伴黑便3d，行纤维胃镜检查。

　　术中患者呕吐剧烈，术后双眼有异物感.查体呈肥胖体型，双眼球结膜下有大片新鲜瘀血斑，余无明显异常. 既往患者有高血压史5a，冠心病史3a，吸烟15a.

　　例2 男，73岁，因进食鹅肉后出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状而行内镜检查术.术中患者呕吐反射剧烈，于食管下段见一鹅骨横于食管下段，历经15min将异物取出.术后患者自觉左眼有异物感，查体左眼球结膜下片状瘀血斑，心肺无异常. 追问病史，冠心病史10余年，高血压病5a，呈肥胖型.

　　例3 男，43岁.因脾大原因待查而行内镜检查，术中患者呕吐剧烈，反复试插3次均未检查成功，术后患者自觉双眼有异物感.查体呈肥胖体型，双眼球结膜下新鲜瘀血斑，双眼睑皮下瘀血. 心肺正常，肝不大，脾肋下10cm.患者冠心病史3a，高血压病史4a，抽烟史20余年。

　　2 讨论

　　随着纤维内镜技术的不断发展，内镜在临床上的应用也越来越广泛.由单一检查手段发展到了经内镜治疗各种上消化道出血、息肉，食管、胃异物的取出，中晚期食管癌、胃癌内镜下估息手术及注射治疗等.随着操作水平的提高，术中的并发症明显减少.内镜检查术常见的并发症有心肺意外、出血、穿孔、贲门粘膜撕裂、感染等. 内镜检查致使眼球结膜下出血尚未见报道.本文报告3例，有以下特点：3例均为肥胖体型，检查过程中强烈的呕吐反射，并有冠心病和高血压病史，另2例有抽烟史.出血原因可能为：①高血压及动脉硬化致使微血管弹性差及因剧烈呕吐反射，突然压力增高，从而引起球结膜下已屈曲的微血管破裂出血。

　　②长期吸烟刺激咽部，导致咽部对刺激敏感性增高或(和)术前局部粘膜麻醉不充分，故引起强烈呕吐反射，使腹内压力增高，反射性引起眼内压短期内增高，导致眼球结膜下出血。

　　通讯作者 刘国实收稿日期 1997-06-28 修回日期 1997-11-02