中风后肢体康复影响因素的研究
中华物理医学与康复杂志 1999年第3期第21卷 论著摘要
作者：吴志毅 杨维青 王斌斌
单位：吴志毅、王斌斌 050011 石家庄市第一医院康复科；杨维青 河北医科大学基础医学院
关键词：中风；康复
【中图号】 R741.05
近几年来，脑中风的发病率很高，且病后约60%的患者会出现程度不同的肢体功能障碍，除给自身造成躯体上的残疾和精神上的痛苦外，还给家庭及社会带来负担，所以及时采取有效的康复治疗尤为重要［1］。我们拟对几个主要影响肢体功能康复的因素作初步的探讨和研究。
1 对 象 和 方 法
1.1 对象
所有的患者都经过系统的临床检查和头颅CT扫描，诊断正确，年龄最大者68岁，最小者36岁。
1.2 方法
以下我们选择几个主要的影响因素进行研究，病情好转的标准是ADL值大于70分。
1.2.1 发病程度:第1组36例，症状较重，CT检查有较多量的出血或大面积梗死，部位较为重要;第2组33例，症状较轻微，CT检查有梗死但范围较小。所采用的康复方法和时间大体相同，治疗后进行比较。
1.2.2 发病年龄:第1组36～59岁,40例;第2组为60～68岁,35例。两组治疗方法相同，治疗以后进行比较。
1.2.3 开始治疗时间:选择两组患者，第1组从发病到第3个月(0～3个月)共42例;第2组从发病4个月以后开始,共38例，年龄和性别不限，治疗方法一致，最后进行比较。
1.2.4 主动参与意识:指患者意识到自己的功能障碍及自我改正的积极性。主动参与意识强的或主动型的作为第1组，主动参与意识差的或被动型的为第2组，每组35例，治疗条件相同，最后进行比较。
1.2.5 家庭支持:第1组是支持组，第2组是不支持组，各30例，结果进行比较。
2 结 果
各组的比较统计结果见表1～5，其中，发病程度、开始治疗时间、主动参与意识和家庭支持因素,治疗组和对照组比较差异有显著性，而发病年龄的影响差异无显著性。
表1 发病程度对患者康复的影响
| 组别 |
例数 |
有效(例) |
无效(例) |
有效率(%) |
| 第1组 |
36 |
11 |
25 |
30.55 |
| 第2组 |
33 |
24 |
9 |
72.73** |
注:χ2=12.25 **P＜0.01
表2 发病年龄对患者康复的影响
| 组别 |
例数 |
有效(例) |
无效(例) |
有效率(%) |
| 第1组 |
40 |
32 |
8 |
80.00 |
| 第2组 |
35 |
27 |
8 |
77.14 |
表3 开始治疗时间对康复的影响
| 组别 |
例数 |
有效(例) |
无效(例) |
有效率(%) |
| 第1组 |
42 |
32 |
10 |
76.19* |
| 第2组 |
38 |
18 |
20 |
47.36 |
注:χ2=7.07 *P＜0.05
表4 主动参与意识对康复的影响
| 组别 |
例数 |
有效(例) |
无效(例) |
有效率(%) |
| 第1组 |
35 |
23 |
12 |
76.19* |
| 第2组 |
35 |
14 |
21 |
40.00 |
注:χ2=4.64 *P＜0.05
表5 家庭支持对患者康复的影响
| 组别 |
例数 |
有效(例) |
无效(例) |
有效率(%) |
| 第1组 |
30 |
23 |
7 |
80.00* |
| 第2组 |
30 |
16 |
14 |
53.33 |
注:χ2=5.05 *P＜0.05
3 讨 论
影响中风后肢体功能康复的因素很多。发病的程度越严重，康复的潜力就越小，反之潜力就越大［2］。康复的潜力还与患者的体质和营养状况有关。本实验结果不能证实发病年龄是否能影响患者的康复效果，也许意义不大。开始治疗时间的早晚对病人的康复确有很大影响［3］。患者主动参与意识和家庭支持与否直接影响患者的训练效果。
参 考 文 献
1 赵钛,主编.现代偏瘫治疗学.北京：人民军医出版社，1996.153-210.
2 卓大宏,主编.中国康复医学.北京：华夏出版社，1990.629-671.
3 燕铁斌.脑损伤后的运动再学习与控制.中国康复理论与实践，1998,4:49-54.
(收稿 1998-11-18 修回 1999-05-30)
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