中风后遗症的针刺及按摩治疗

现代康复 2000年第3期第4卷 中医康复

作者：齐丽华　林志光

单位：齐丽华　（浙江省丽水市中医院，浙江　丽水　323000）；林志光（浙江省青田县北山医院，浙江　丽水　323000）

　　我院对近年来收治的31例中风后遗症患者用针刺按摩治疗,取得满意效果。

　　1资料与方法

　　患者31例，男19例，女性12例，病程60～150d，平均110d，年龄47～88岁，60～70岁的26例占84％。

　　治疗方法：（1）头针治疗：面部瘫痪取穴为双例运动区下2/5，上肢瘫痪取穴为对侧运动区中2/5，下肢瘫痪取穴对侧运动区1/5。局部常规消毒皮肤，用30～32号1.5～2寸毫针，沿头皮呈30°快速进针后平刺，分段透刺到要求达到的部位，针刺的深度以针下感觉比较疏松而且又略紧为度。采用幅度快速频率的捻转手法，持续1min，再接电针仪连结波治疗0.5h后留针2h。（2）体针治疗：头面取患侧下关、颊车、地仓等穴，上肢取患侧肩骨禺，曲池、内关、合谷等穴，下肢取患侧环跳、委中、承山、风市、足三里、阳陵泉等穴。手法按体针的正常操作。我们还以火罐与针刺交替使用治疗半身不遂患者，也收到了较好的临床疗效。即患者取俯卧位，从大椎穴起，沿督脉经依次向下拔罐至腰俞穴，留罐至局部皮肤郁血呈紫红色或表面略起小泡为度。隔1d或隔2d1次。（3）按摩治疗：患者侧卧位，患肢在上，在上肢部位施用拿法、捏法，捏拿上肢各肌肉，配合按揉肩骨禺、曲池、手三里、合谷等穴，背部沿足太阳经施用按揉法，并延伸到下肢后侧、外侧，并捏拿下肢后侧肌肉。然后患者再取仰卧位，按揉肩关节，被动活动肩、肘、腕关节及各指间关节。下肢前侧用捏法、拿法、配合按揉风市、膝眼、阳陵泉、足三里、委中、解溪，并屈伸髋关节、膝关节、踝关节，最后用轻快的搓法施以上、下肢结束手法。（4）按可能程度尽量进行功能锻炼:以健侧主动运动带动患侧，可从床上运动开始，循序渐进，从坐立平衡直至独立行走，开始被动运动由医护人员及家属协助进行，以后逐步达到主动运动。

　　2结果

　　疗效标准为治愈：上肢功能恢复，肌力正常，生活自理23例，好转：肢体功能基本恢复，可以独立行走，部分生活自理5例，无效：症状无明显改善者3例，有效率90％。

　　3小结

　　中风患者针灸治疗越早预后越好，在使用体针的同时加用头针能明显提高疗效，尤其是对脑梗塞病人更为显著。针刺选穴多取督脉和阳明经穴,因为阳明为多气多血之脏，有谓“治痿独取阳明”，“督脉为阳经之海”、“督脉通于脑”可疏通全身气血，醒脑开窍。恢复期由于阳筋持续，阴筋相对痉挛，逐渐形成阴筋急，所以辅以阴经经穴或阳经穴透阴经穴以滋补肝肾。

　　配合电针按摩瘫侧肢体，有催气、行气，促使气至病所、循经感传的作用。在治疗的基础上，督促患者及早、主动、积极地进行患肢功能锻炼（先被动后主动，尽可能以主动为主）,合理适量的康复锻炼，在偏瘫患者的康复中有十分重要的临床意义。

收稿日期：2000-01-05