您所在的位置:首页 > 专题栏目 > 中风专题 > 文献资料 用户登录 新用户注册
中风偏瘫病人康复治疗恢复情况分析

中风偏瘫病康复治疗恢复情况分析

现代康复 1999年第9期第3卷 康复医学临床研究

作者:张明慧 程小

单位:昆明医学院第一附属医院,昆明 650032

  1 资料与方法

  1.1 临床资料 患者25例,男21例,女4例。年龄48~80岁,平均72.5岁。脑出血7例,脑梗塞18例。1例为4次中风,2例2次中风,其余均为首次发病。左侧偏瘫9例,右侧偏瘫16例。病程0.2~4a,平均1.6a。住院时间2~3月。全部病均于发病当天或2d内经头颅CT检查确诊。急性期根据病情进行降低颅内压、止血或活血化瘀及改善脑代谢等对症治疗。

  1.2 康复训练 方法所有患者均在生命体征平稳后开始训练。训练前、中、后期分别作功能评估,Lovertt6级肌力及Brounstrom法进行评价。ADL用Barthel指数评价。智力用长谷川简易评价法。根据患者的病情制定出适合患者的训练计划,由康复治疗师进行训练。肌力0~Ⅱ级者以被动运动为主,Ⅲ级以上者以主动运动为主,助力运动为辅。运用增强上下肢肌力的技术和神经促通技术进行训练。由卧位逐渐过渡到半坐卧位、坐位直至站立、平衡、行走以及上下台阶等的训练。ADL鼓励患者尽量自已做,能做多少算多少,而且要让偏瘫一侧肢体参与,用健侧肢体带动患侧肢体,循序渐进。

  2 结果

  上下肢训练前后肌力比较见表1。

表1 上下肢训练前后肌力比较(例)

肌力(级) 上肢 下肢
训练前 训练后 训练前 训练后
0~Ⅱ 15 10 7 1
Ⅲ~Ⅳ 10 13 16 15
0 2 2 9

  3 体会

  3.1 左右侧肢体偏瘫恢复情况比较 25例中,左侧偏瘫9例,右侧偏瘫16例。右手偏瘫患者恢复情况明显好于左手,因为病前右手是优势手,绝大部分活动由右手完成,左手起协助作用。患病后右侧偏瘫受到患者重视,因此训练较积极主动,能认真刻苦,恢复比较理想。左手由于训练被忽视错过神经系统再生的良机。患者出院后的家庭随访,右侧偏瘫患者有12例恢复较好,ADL基本自己完成或大部分自己完成,有的能帮助家做一些力所能及的家务事,而左侧偏瘫的9例患者中,有4例ADL部分自己完成,3例大部分由家协助完成,2例完全由家完成。

  3.2 不同性别康复效果比较 女性比男性恢复较快较好。我们观察到患病后女性训练比男性积极主动,能吃苦。出院后的家庭随访,女性患者ADL基本自己完成。我们认为其主要原因是女性患病前主要操持家务,家中大小事情多由女性完成。病后上述因素促使他们训练积极主动,争取生活自理愿望迫切。而男性患病前由妻子照顾生活起居,依赖性强。病后依赖性更强。在这种心理因素支配下,训练就显得不如女性积极主动,不愿吃苦,持久性差等,甚至有的任其发展下去,25例患者有2例男性患者永远瘫痪在床。

  3.3 不同性格、心理状态、特殊部位(双侧皮质脑干束)受损的恢复情况 患病前性格开朗好活动的患者病后能很快接受现实,易与交流,通过交流解除顾虑,面对现实,很快投入康复训练中,取得比较好的效果。相反,病前性格内向,少言寡语的患者,病后情绪易低沉、忧郁,更加懒言少动,不愿与交流,别无法知道他想什么,有的怨天犹,报怨命苦等。在这种心理支配下无法全身心投入锻炼,康复效果明显不如前者。

  双侧皮质脑干束受损的病,情绪不稳定,经常无端发怒哭泣,常伴睡眠紊乱,白天嗜睡,夜间烦躁不安,患者无法控制自己。这一类病训练时不能很好地配合,而上述症状需经一段时间才会慢慢改善,这样,康复训练的最佳时期错过而影响康复效果。

  3.4 家庭情况对康复的影响 这里分析情况排除家庭经济困难的病。我们观察到家中配偶健在,夫妻感情好,平时生活起居多由配偶照顾的患者,病后恢复不如条件较差的患者。条件较差的患者病前家中缺关心照顾,日常生活及其他大小事情由自己完成,独立生活能力强,病后很快意识到情况的严峻,面对现实,很快投入到训练中去,希望尽快恢复的愿望迫切。训练时积极主动,吃苦耐劳,很快掌握ADL的技巧,争取早日生活自理,康复效果好。而条件好的患者依赖性强,大小事由家代替,有的甚至有该享福的念头,在这种心理支配和家庭环境中,促使其隋性得到发展而错过恢复良机。

  经以上分析,我们掌握患者的各种情况,根据不同情况采取不同的治疗方法,特别是心理治疗更是贯穿整个康复治疗过程。反复多次举一些康复训练效果好的例子,让患者树立信心,解除顾虑,对治疗师有信赖感,做好家属的思想工作,要求家属经常来院看望陪伴患者,配合医务员参与训练,使患者无拖累感和被遗弃感,全身心投入训练。


页面功能 参与评论】【字体: 打印文章关闭窗口
下一编:中风偏瘫伴高血压患者全桥运动的康复护理
焦点新闻
·微波和长春新碱体外净化白血病细胞的研究
·物理查体、X线和超声波检查测量乳腺肿瘤大小的差异
·乳腺癌患者围手术期猝死
·去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌致麻痹性肠梗阻1例
·维斯克治疗乳腺癌术后放疗皮肤反应的护理
·乳癌术后患肢的功能锻炼
·腹直肌血肿误诊为卵巢肿瘤1例
·围绝经期卵巢肿瘤136例分析
温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可到健康社区交流咨询或尽快去医院就医治疗。

栏目列表