儿童呼吸道感染与哮喘

中国急救医学 2000年第9期第20卷 经验交流

作者：孙珺　张艳秋　于晓华　吕奇华

单位：(哈尔滨市儿童医院呼吸内科 ，150010

　　近年来小儿哮喘的患病率呈上升趋势。本文对1997～1999年间在我院就诊的52例小儿哮 喘与呼吸道感染的关系进行探讨。

　　1　一般资料

　　1.1　年龄及性别　1～3岁13例(25%)；～7岁17例(33%)；～12岁17例(33%)；～15岁5 例(9%)。其中男38例(73%)，女14例(27%)。

　　1.2　发病季节　一个季节发病者16例(31%)，其中夏季发病2例，其它14例均在春、秋、冬 寒冷季节；二个季节发病10例(19%)，均在春秋或冬季；三个季节发病2例(3.8%)，也均在 春 秋或冬季；常年发病10例(19%)；不固定季节发病10例(19%)；另外有4例在换季时发作(7.6 %)。

　　1.3　发病诱因　单纯由感染(包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎)诱发喘息发作10例(19% )，另28例(53.8%)感染作为主要经常引起发作的诱因，同时劳累、运动后，情绪激动、天 气变化，均可引起发作；另10例(19%)由非感染因素引起，包括劳累、运动、刺激性气味、 食物、药物等因素；4例(7.6%)原因不明。

　　1.4　病程　1月～13年。

　　2　讨论

　　支气管哮喘是当今世界最常见的慢性、炎症性疾病之一。近年来，哮喘机制及治疗方面进展 迅速。目前认为哮喘的发病机制十分复杂，是一种多因素，多种细胞相互作用的结果，其中 主要由嗜酸粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎性细胞及炎性介质，如白三烯、 组胺、细胞因子等参与的气道慢性炎症。对各种易感因素呈气道高反应性，各种因素的相互 作用引起不同程度广泛的可逆性气道阻塞症状。

　　炎症是气道高反应性(AHR)基础，气道高反应性是气道炎症所致上皮损伤的结果。病原微生 物感染使呼吸道粘膜细胞脱落受损伤，使致密结合键破坏，感觉神经受体暴露而受刺激引起 反 射性支气管痉挛和咳嗽，加之脱落的上皮细胞和气道的受体细胞释放的各种化学介质增加了 气道高反应性，均可诱发哮喘发病或使哮喘症状加重。

　　有报道认为病毒感染是引起儿童和成人哮喘发作的重要原因，大约60%儿童哮喘发作是由于 病毒感染而触发的，并且是婴幼儿时期重要致敏因素。本文由感染所诱发哮喘发作约占72% ， 高于以往报道，由于本文52例哮喘患者有些是在缓解期就诊，所以未做病原体检查，这个统 计数字可能包括病毒，细菌及其它微生物感染。但仍说明感染在哮喘的诱发因素中占重要位 置，并且发病季节绝大多数是在寒冷季节或换季时，提示在东北地区预防呼吸道感染是在哮 喘防治中不可忽略的问题，应注意由呼吸道感染所诱发的哮喘发作。

［收稿：1999-11-18］