特异性IgE抗体与小儿哮喘过敏原的关系调查
第三军医大学学报1999年第21卷第2期
黄宁
提 要 目的：为了研究小儿哮喘各年龄组的过敏原，为预防提供可靠的科学依据。方法：采用CAT-RAST法对161例哮喘患儿的吸入性抗原及食物性抗原的特异性IgE(SIgE)进行检测。结果：①各年龄组随年龄的增长，对吸入性抗原产生的SIgE阳性种类增多。②随着年龄的增长，吸入性抗原IgE阳性率增高，而食物性抗原IgE阳性率减少。结论：①小儿哮喘随着年龄增长，过敏原的IgE抗体阳性率从食物性向吸入性移行，为小儿变态反应进行曲(Match)学说提供了病因学依据。②161例患儿中总IgE阳性者104例，其中SIgE全部阳性，而总IgE阴性57例中SIgE阳性者26例，说明SIgE作为过敏原的检验指标更敏感。
关键词：哮喘 过敏原 IgE抗体
小儿支气管哮喘(简称哮喘)，近年来患病率有增加趋势，这与居住环境及食物等的变化有很大关系。作者在日本研修期间，在マツト病院小儿科，采用放射免疫吸附试验(CAP-RAST)对161例哮喘患儿的特异性IgE抗体进行了检测，以了解各年龄组的哮喘患儿的食物及环境的过敏原，为哮喘提供病因学诊断。
1 对象及方法
哮喘患儿161例，男103例，女58例，按年龄分为3组：～3岁组22例，～7岁组55例，＞7岁组84例，留取患儿血清，采用CAP-RAST，测定血中5种吸入性抗原(室内尘、螨、霉菌、杉花粉、豚草花粉)及3种食物性抗原(牛奶、鸡蛋、大豆)的特异性IgE抗体，其测定原理是：如果患者对其中物质过敏，体内便存在对该过敏原的特异性IgE抗体，此抗体与吸附在固相载体上的过敏原形成抗体复合物，再加入同位素标记的抗人IgE抗体形成“载体-过敏原-SIgE-抗SIgE抗体”的复合物，根据放射强度测定特异性IgE抗体的含量。
2 结果
各年龄组随着年龄增长，对吸入性抗原产生的特异性IgE抗体阳性的种类增多，见表1。
表1 各年龄组5种吸入性抗原特异性IgE阳性例数及阳性率(%)
| 年龄组 |
例数 |
室内尘 |
螨 |
吸入性抗原IgE霉菌 |
杉花粉 |
豚草花粉 |
| ～3岁组 |
22 |
6(28.0%) |
7(31.8%) |
1(4.5%) |
0 |
0 |
| ～7岁组 |
55 |
37(67.3%) |
41(74.5%) |
3(5.5%) |
4(7.3%) |
0 |
| ＞7岁组 |
84 |
59(70.2%) |
76(90.5%) |
8(9.5%) |
40(47.6%) |
8(9.5%) |
各年龄组随着年龄增长，5种吸入性抗原的IgE抗体阳性率增高，而3种食物性抗原的IgE抗体阳性率减少，见表2。
表2 各年龄组3种食物性抗原特异性IgE阳性例数及阳性率(%)
| 年龄组 |
例数 |
牛奶 |
食物性抗原IgE鸡蛋 |
大豆 |
| ～3岁组 |
22 |
5(22.7%) |
5(22.7%) |
1(4.5%) |
| ～7岁组 |
55 |
11(20.0%) |
11(20.0%) |
2(3.6%) |
| ＞7岁组 |
84 |
0 |
2(2.4%) |
2(2.4%) |
哮喘患儿总IgE与特异性IgE的关系：161例患儿总IgE阳性者104例，这104例的特异性IgE全部阳性，而总IgE阴性的57例中特异性IgE阳性者26例，见图1。
图1 哮喘患儿总IgE与特异性IgE的关系
3 讨论
随着年龄的增长，本组哮喘患儿对吸入性抗原产生的特异性IgE抗体的阳性的种类增多，而且吸入性抗原IgE阳性率增加。原因是随着年龄增长，小儿户外活动增多，接触吸入性抗原的机会增加。5种吸入性抗原中，螨IgE抗体阳性率最高，在＞7岁组杉花粉IgE抗体阳性率急增，因为被杉花粉致敏需6～7年，恰好小儿7岁以后易发病。而且在＞7岁组螨IgE抗体阳性率最高，对螨过敏后，对杉花粉的过敏起促进作用。
随着年龄增长，3种食物性抗原的IgE抗体阳性率减少。原因是～3岁组婴幼儿以鸡蛋、牛奶为主食，食物性抗原是其哮喘的主要抗原。其他组接触这类抗原机会减少，因而食物性抗原的IgE阳性率减少。加之，婴幼儿消化功能弱，食物性抗原经过消化后抗原性不减弱，因而仍产生致敏作用，造成婴幼儿对食物性抗原过敏。
小儿变态反应进行曲(Match)学说：小儿变态反应疾患，对于具有过敏性体质患儿，伴随着年龄增长，出现过敏性皮炎(湿疹)、小儿哮喘、花粉症(过敏性鼻炎、结膜炎)等一系列疾病移行，被称为小儿变态性反应进行曲(Match)。此次研究结果表明，随着年龄增长，哮喘患儿的过敏原从食物性向吸入性移行，相应的特异性IgE抗体也从食物性向吸入性移行。此研究为小儿变态反应进行曲(Match)提供了病因学依据。小儿哮喘随着年龄增长，过敏原的IgE抗体阳性率从食物性向吸入性移行，验证了变态反应进行曲(Match)学说。
哮喘患儿的总IgE与特异性IgE的关系：本结果提示161例患儿中总IgE阳性者104例，其特异性IgE全部阳性，而总IgE阴性者57例中，特异性IgE阳性者26例。说明特异性IgE作为小儿哮喘过敏性的检测指标更敏感、更直接。
随着工业发展，小儿哮喘近年来有增加趋势，被称为文明病。为了减少哮喘的发病，对吸入性抗原如室内尘、螨、杉花粉等的暴露应减少，对食物性抗原也要引起高度重视。对于婴幼儿哮喘的过敏原，要注意到有一部分是由于食物性抗原引起的。
作者简介：黄宁，女，55岁，主任医师作者单位：北京海军总医院儿科 北京，100037
参考文献
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5 马场 实.アレルギ－マ－チとは马场 实(监修).アレルギ－マ－チの临床，东京：メデイカルレビエ——社，1992.9～15
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