一起肠侵袭性大肠杆菌腹泻爆发流行的调查

中华流行病学杂志 1998年第5期第19卷 论著摘要

作者：刘剑光

单位：重庆市第二卫生防疫站　402160

　　1997年11月23日至12月7日，重庆市大足县城区居民发生肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)腹泻爆发流行，现将调查结果报告如下。

　　一、流行特征：本次爆发流行波及该县城西片区，共发病995例。爆发流行时间为15天，11月27日至12月5日为流行高峰，共发病907例，占总病例数的91.16%。病例主要分布于中学校(844例)，占总病例数的84.82%；住校师生与走读生发病率分别为34.11%和37.67%，两者差异无显著性(χ²＝3.12，P＞0.05)。男女发病分别为610例和385例，比值为1.59∶1。12～18岁发病858例，占总病例数的86.23%。临床表现为腹泻(100.00%)、腹痛(73.87%)及少数伴有恶心、呕吐、呃逆等，大便次数每日3～5次占88.54%，稀便占61.81%，水样便占38.09%。病原分离病人21例、水源水3份、自来水厂水3份、健康人群28人，培养阳性数分别为9例、3份、3份、1人，全部鉴定为O124∶B17血清型。

　　二、防治措施：立即停止片区自来水厂供水，切断传播途径；居民饮用水及炊餐食具用氯制剂消毒；用氟哌酸和黄连素治疗病人并全民预防服药；开展卫生宣传教育。落实措施3天后爆发流行基本得以控制。

　　三、讨论：本次O124∶B17血清型EIEC腹泻爆发流行在我市为首次。原因一是水厂取水点已污染EIEC；二是水厂设备停用110天后再启用时未严格冲洗消毒，于供水的第5天发生爆发流行；三是在18天供水期间有6天直供水源水，另12天均为一次性投放全天漂白粉用量；四是迟报疫情，发病单位于首批病例出现的第11天才将疫情报告基层卫生防疫站，延误了防治措施的落实。这次爆发流行为水源型流行，发病以青少年及成人为主，季节为冬季，临床症状轻，脱水不严重，发热及里急后重不典型，少有脓血便，以腹痛、稀便和水样便腹泻为主要特点，值得重视。

(收稿：1998-04-25　修回：1998-05-20)