绞股蓝治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效观察

中国中西医结合急救杂志 1999年第2期第6卷 经验交流

作者：王俊棠　蔡　鹏　李　刚　郭祥芬　朱学庆

单位：273400　山东省费县人民医院

　　1995年12月～1998年2月，我们应用常规西药加用绞股蓝治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛35例，疗效显著，报告如下。

　　1　病例与方法

　　1.1　病例：70例住院患者诊断均符合文献^〔1〕中冠心病心绞痛的诊断标准。采用双盲法分成2组。治疗组35例中男21例，女14例；年龄45～74岁，平均(56.0±9.6)岁；其中合并高血压15例次，高血脂12例次，高血糖9例次，陈旧性心肌梗死8例次和心律失常5例次。对照组35例中男23例，女12例；年龄45～75岁，平均(56.4±9.5)岁；其中合并高血压16例次，高血脂9例次，高血糖7例次，陈旧性心肌梗死6例次和心律失常5例次。治疗前2组资料无显著性差异。

　　1.2　治疗方法：对照组口服硝酸异山梨酯，每次10 mg，每日3次；治疗组口服硝酸异山梨酯每次10 mg，每日3次，加用绞股蓝10 g代茶饮，每日数次。1周为1个疗程。治疗期间停用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、降糖及降脂药物。

　　1.3　观察项目：治疗前及治疗结束后作常规12导联心电图、血液流变性、血糖、血脂和肝肾功能检查。所有被测试患者近1周内未用影响血液流变性药物。血液流变性检测采用上海医科大学生产的BME1型生物医学数据微处理机控制下的垂直式毛细血管粘度计和红细胞电泳仪，在恒温25 ℃下进行测定。采用Vilatab 21型半自动生化分析仪分别测血糖(葡萄糖氧化酶法)、血脂(酶法)。

　　1.4　疗效标准：心绞痛及心电图疗效按文献^〔2〕标准评定。

　　1.5　统计学分析：采用t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有显著性。

　　2　结果

　　2.1　2组疗效见表1。治疗组的心绞痛疗效优于对照组(P＜0.05)，心电图疗效亦优于对照组(P＜0.05)。

表1　2组患者疗效比较　　　　　　　　例(%)

注：与对照组比较：^*P＜0.05

　　2.2　血液流变性：治疗组治疗前后各指标比较及2组治疗后比较均有显著性差异(P均＜0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗前后血液流变性变化(±s)

注：与本组治疗前比较：^*P＜0.05；与对照组治疗后比较：^△P＜0.05

　　2.3　治疗组高血脂、高血糖及高血压患者治疗后血脂、血糖及血压均有明显下降，与对照组治疗后比较有明显差异，与文献^〔3〕报道一致。

　　3　讨论

　　绞股蓝主要成分为达玛烷的衍生物，还分离得到人参皂甙Rb₁、Rb₃、Rd和F₃等^〔4〕。此外还含有黄酮、脂肪、蛋白质、糖类、胡罗卜素；维生素B₁、B₁₂、C和E；微量元素钠、钙、铁、磷等。经国内外学者研究，绞股蓝总甙具有抗血小板聚集，减少血小板释放血栓素B₂（TXB₂)、5羟色胺，抗氧自由基，抗脂质过氧化及保护缺血性心肌损伤，降低血脂和血糖等作用^〔5，6〕。采用绞股蓝代茶饮治疗冠心病心绞痛，有显著改善心绞痛症状和心电图缺血的作用。绞股蓝与硝酸异山梨酯联合应用疗效显著优于单用硝酸异山梨酯(P＜0.05)。经研究证实绞股蓝皂甙与人参皂甙为同一化合物，绞股蓝改善心肌缺血、促使缺血心肌恢复的作用与含人参皂甙的成分有关，其确切的机制有待进一步探讨。

　　作者简介：王俊棠，女，39岁，主管护师。课题“绞股蓝降血压、降血糖的临床研究”获县级科技成果一等奖，已发表论文15篇。

　　4　参考文献

　　1　第1届全国内科学术会议心血管病专业组．关于冠心病命名及诊断标准建议．中华内科杂志，1981；20(4)：258

　　2　中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会．冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准．心脑血管病研究，1988：318319

　　3　王俊棠，刘修芹，李刚，等．绞股蓝治疗糖尿病和高血压病临床观察．中西医结合实用临床急救，1998；5(6)：256257

　　4　郭绪林，王铁军，边宝林．长梗绞股蓝的化学成分研究．药学学报，1997；32(7)：524

　　5　吴基良，邱培伦，刘俊田，等．绞股蓝总甙对家兔血小板聚集释放及cAMP水平的影响．中国药理学与毒理学杂志，1990；4(1)：5456

　　6　辛冬生，李冬辉，邱培伦．绞股蓝总甙抗心肌缺血作用的研究．西安医科大学学报，1998；12(2)：129132

(收稿：19980705　修回：19981112)