非糖尿病冠心病血糖增高的探讨
中国危重病急救医学 2002年第10期第14卷
甘肃省庆阳地区人民医院；甘肃庆阳745000 段思栋；何惠玉
摘要：众所周知，糖尿病是冠心病的易患因素，那么冠心病能否引起糖尿病?我院1998-2000年对91例非糖尿病冠心病患者的血糖进行了随访检测，报告如下。
1 临床资料
91例患者平时或发作时心电图ST段水平低压或呈下垂型，冠心病诊断符合文献〔１〕标准。无糖尿病家族史。其中男74例，女17例；年龄47～7中国危重病急救医学2002年10月总第14卷第10期8岁，平均62.5岁。均于入院次日凌晨检查空腹血糖(日立7060全自动生化分析仪)、查尿糖(日立MA-4210尿10项分析仪)及胰岛素释放试验(江苏GMJ γ计数仪)，排除糖尿病之后，对患者的血糖、尿糖、胰岛素释放试验跟踪随访监测，每3个月复查1次。
2 结果
91例患者中58例(63.74％)于1年后出现血糖增高、尿糖阳性，胰岛素释放试验确诊为糖尿病，其中男性52例(57.14％)，女性6例(6.59％)。
3 讨论
多次短暂的心肌缺血和再灌注可明显增高心肌对较长时间持续缺血和再灌注损伤的耐受能力。当心肌缺血时间过长、超过缺血预适应或缺血预处理域值时，心肌便可出现细胞内钾离子外移，致使细胞外钾离子浓度增高，造成缺血区和心内膜下心肌释放大量的儿茶酚胺，抑制胰岛素的分泌使血糖增高。同时由于心肌处于长时间的缺血状态，使心肌处于应激状态，肾上腺素和髓质激素分泌增加，使血中的肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加，肾上腺素促进糖原分解及胰高血糖素分泌，抑制胰岛素分泌，从而使血糖增高。由于心肌缺血得不到根本改善，使上述变化恶性循环，导致胰岛、B细胞分泌功能降低，从而使血糖增高。血糖的增高可能是一个由量变到质变的过程。因此我们可以认为，对非糖尿病冠心病患者应进行常规的血糖检测。
参考文献 〔１〕邵耕，主编．现代冠心病学〔M〕．第1版．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995．285-296.
用户登录 
新用户注册