补肾活血法治疗老年冠心病30例临床观察

心血管康复医学杂志 2000年第2期第9卷 传统医学与康复

作者：王艳梅　康淑梅　杨斌

单位：王艳梅　康淑梅　杨斌（黑龙江省牡丹江市第一人民医院，157011）

　　冠心病在祖国医学文献中属“心痛”、“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”、“怔忡”、“心悸”等病的范畴。由于衰老的影响，老年冠心病在发病机理和临床表现方面存在着肾虚血瘀这样一个特点，正如内经所云“八八”以后则“肾气衰”。心本于肾，肾虚则心脉运行不畅故血痰征象较为突出。我们在老年冠心病治疗中采用补肾活血法，使其症状及心电图均得到了改善，现将疗效结果报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　30例门诊及住院冠心病患者，男20例，女10例；年龄61～81岁。活动时无胸闷气短者10例，轻微活动见胸闷气短者20例，心电图有ST-T改变者30例，有异常Q波者1例，伴心律失常者5例。病史2～25年。伴高血脂者26例，高血压19例，糖尿病6例，曾有不同程度心绞痛者8例，发生过心肌梗塞者2例。

　　1.2　治疗方法

　　对于观察对象按中医脏腑辩证，围绕胸痹兼证，辨为肾阳虚、肾阴虚两大类，对痰浊壅塞、阳气虚衰型按肾阳虚论治，气阴两虚型按肾阴虚论治。肾阳虚者投给金匮肾气丸(哈尔滨中药三厂)，每次1丸，2次/日，口服；肾阴虚者投给六味地黄丸(牡丹江中药厂生产)，每次1丸，2次/日，口服。两者均服用冠心Ⅱ号(丹参、川芎、赤芍、红花、降香组成)水煎剂，1剂/日，分两次送服丸药，20日为一疗程，连续3疗程，疗效不显者可继续按疗程服药。

　　1.3　疗效标准

　　显效：活动时无胸闷气短，心电图转为大致正常；有效：活动时胸闷气短症状缓解，但心电图仍有ST-T改变；无效；临床症状及心电图均无改变。

　　2　结　果

　　30例患者经治疗，显效14例(46.7%)，有效11例(36.7%)，无效5例(16.6%)，总有效率83.4%。

　　3　讨　论

　　老年冠心病在发病机理及临床表现方面都具有肾虚血瘀这一特殊性，故在治疗中针对其特点采用补肾活血法，在补肾中又兼顾了肾阴、肾阳的偏盛偏衰，使其达到阴阳平衡，脏腑功能旺盛。冠心Ⅱ号方具有抗凝，减少血小板聚集，增加冠脉血流量、降低血液粘稠度，改善毛细血管通透性，调节免疫代谢方面功能，为补肾活血法治疗老年冠心病提供了有力支持。

　　参考文献

　　1，洪燕冰，洪惠斌.冠心病中医康复治疗(附50例疗效观察).心血管康复医学杂志，1998，7(2)：76

　　2，沈　全，黄昕红.祖国医学在冠心病治疗及康复中的应用.心血管康复医学杂志，1999，8(1)：72

　　3，刘小青，丁文元.温阳益气活血治疗冠心病33例观察.心血管康复医学杂志，1999，8(2)：81

　　4，吴雅丽，李　凯，刘宝才.补肾为主治疗冠心病48例疗效观察.心血管康复医学杂志，1999，8(3)：82

　　5，孟丽波，尹佳鑫.益气化瘀法治疗冠心病43例疗效分析.心血管康复医学杂志，1999，8(4)：175

(收稿日期：1999-10-30)