老年冠心病人餐后运动训练时间的探讨

现代康复 1999年第10期第3卷 康复治疗技术

作者：王淑华　王仲秋　李霞

单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015

　　为探讨老年冠心病人餐后运动训练时间，便于指导老年冠心病人的康复，我们从1994年5月至12月对128例老年冠心病人进行了24h动态心电图监测，对三餐前及三餐后休息与运动两组的动态心电图进行对照分析，现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　监测对象　本组病例均系1994年5月至12月在我院住院病例，按1979年WHO标准，诊断为冠心病，且无心功能改变者。随机分为两组，休息组66例，年龄60～80岁，平均65.8岁，男56例，女10例。其中伴高血压8例，陈旧性心肌梗塞4例，心律失常6例，脑出血6例，脑血栓4例。运动组62例，年龄60～83岁，平均66.9岁，男54例，女8例，其中伴高血压14例，心律失常10例，脑梗塞4例。

　　1.2　监测方法　分别对三餐前及三餐后休息与运动两组进行动态心电图监测。休息组即三餐后即刻卧床休息，运动组即三餐后以80～100步/min的速度步行30min，然后分别对其监测休息与运动两组餐前与餐后1h、2h动态心电图改变。

　　1.3　统计学分析　本实验为定性分析，采用χ²检验。

　　2　结果

　　休息组与运动组餐前后ST下移情况见表1。两组餐后1h心肌缺血（ST段下移≥0.05mV)检出率较餐前明显增多，对比有显著差异（P＜0.05）。两组餐后1h心肌缺血检出率明显多于餐后2h，对比差异显著（P＜0.05）。两组餐后与餐前心律改变对比见表2。餐后室早和房早发生例次明显多于餐前。此外餐后运动组各种心律失常检出率较休息组增多，对比有显著差异（P＜0.01）。运动组且易发生复杂心律失常，如室早、室上速、束支传导阻滞、房室传导阻滞等。

表1　两组三餐前、后ST下移发生次数对比(餐次)

组别	餐前1h		餐后1h		餐后2h
	≥0.05 　　mV	≤0.05 　　mV	≥0.05 　　mV	≤0.05 　　mV	≥0.05 　　mV	≤0.05 　　mV
休息组66例 　　(餐次198)	14	184	26	172	15	183
运动组62例 　　(餐次186)	10	176	28	158	15	171

表2　两组三餐前、后心律失常发生例次对比(例次)

　　 3　讨论　　由上述结果表明，老年冠心病人餐后较餐前心肌缺血检出率明显增多，室性、房性早搏明显增多。餐后2h较餐后1h心肌缺血、心律失常检出率呈减少趋势。此外餐后2h内立即运动容易发生各种心律失常，且易发生复杂的心律失常。

　　由此可见老年冠心病人餐后进行运动训练的时间与心肌缺血、心律失常发生例次呈正相关，即是距离进餐时间越近出现心肌缺血、心律失常改变的机会越多，因为心脏本身的老化病变，加之进餐后相对减少了心肌供血，如果餐后立即进行运动训练，必然加重心肌缺血，影响疾病的康复。因此老年冠心病人不要在餐后立即运动，应在餐后2h以上做运动训练。

[收稿日期]1999－06－30