冠心病患血小板α-颗粒膜蛋白测定的临床意义

　　心血管康复医学杂志2000年第9卷第5期

高丽玲

　　摘　要　目的：探讨血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)测定在冠心病患者中的临床意义。方法：选择131例冠心病患者、30例正常对照者，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)，测定GMP-140含量。结果：冠心病患者GMP含量显著多于正常对照组(P＜0.001)；合并AMI组GMP含量显著多于无合并症和合并高血压、稳定型心绞痛组(P＜0.01)；不稳定心绞痛组GMP含量仅次于AMI组，但二者无显著差异。结论：冠心病病情愈重，GMP含量增多愈显著，因此它可以作为冠心病的诊断和观察病情的指标之一。

　　关键词：冠心病；血小板α-颗粒膜蛋白；酶联免疫吸附双抗体夹心法

　　血小板膜表面α-颗粒膜蛋白(GMP-140)是血小板活化的特异标志之一。血小板活化状态在动脉粥样硬化及冠心病的发生和发展中起着重要作用。为此我们对它进行观察以探讨其临床意义。

　　1　资料与方法

　　1.1一般资料

　　131例冠心病患者均为1998年7月～1999年12月在我院心内科住院病人，其中男84例，女47例，平均年龄63.75±0.67岁，排除继发性高血压、糖尿病及血液系统疾病。冠心病患者系严格按照1981年全国冠心病诊断标准诊断的。其中无合并症37例；合并高血压病(EH)55例；急性心肌梗死(AMI)18例；稳定型心绞痛(SA)13例，不稳定型心绞痛(UA)8例。正常对照组30例，其中男20例，女10例，平均年龄60.5±1.49岁，排除高血压病及各种心脑疾病、血液病、糖尿病。研究前停用有明显影响血小板功能的药物一周以上，但不停用其它常规抗心绞痛药物。

　　1.2　方法

　　空腹抽取肘静脉血置于含有1/10体积2%EDTANa₂抗凝液的塑料离心管中，3000rpm离心10分钟，分离血浆置-20℃低温冰箱中保存，用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血小板α gMP-140水平(试剂盒购自上海太阳生物制剂公司)。

　　1.3　统计方法

　　用SPS 8.0统计软件进行均数测定，多个样本的比较用方差分析，数值以均值±标准差(X±s)表示。

　　2　结　果

　　2.1冠心病组与正常对照组比较

　　冠心病组血小板α GMP-140水平为20.52±0.48ng/ml，显著高于正常对照组的11.15±0.53ng/ml，(P＜0.001)，见表1。

表1　各种合并症血小板α GMP-140水平比较

　　注：与AMI组比较 *P=0.01，**P＜0.01。

　　2.2　AMI与心绞痛组的比较

　　合并AMI组血小板α GMP-140水平最高，显著高于合并EH组、SA组(P＜0.01)，虽高于合并UA组，但二者差异无统计学意义。3　讨　论

　　GMP-140是一种新近发现的血小板膜糖蛋白，位于α-颗粒膜上，正常时不在血小板表面显露，只表达在活化血小板表面，成为目前最具有特异性的血小板活化的分子标志物，且在启动和扩大血栓形成过程中具有重要意义^［1］。因为活化的血小板在冠脉损伤处粘附、聚集形成血栓，引起冠脉血流量减少，还可释放血管收缩介质如血栓素等导致冠脉收缩^［1］，因此血小板α gMP-140与冠心病的发生和发展紧密相关。某学者通过冠脉造影观察斑块形态与血小板α gMP的关系，提示Ⅱ型斑块(表面不规则)不稳定，伴有血栓形成倾向，易导致体内血小板的活化，因此它的血小板α gMP含量显著高于Ⅰ型斑块(表面光滑)及Ⅲ型斑块(长段病变)^［6］。本研究通过对131例冠心病患者的血小板α gMP-140检测，发现冠心病患者血小板α GMP-140含量水平显著高于正常对照组，尤以AMI组与UA组升高为著，说明冠心病患者体内存在血小板活化现象，AMI及UA组血小板活化最明显，推测这两组冠脉血管斑块多为Ⅱ型斑块。

　　本研究结果说明血小板α GMP水平增高愈显著病情愈严重，因此它可以作为冠心病的诊断和判断预后的指标之一。对于血小板α gMP含量高的患者，需要积极地进行抗血小板治疗，必要时应对斑块进行干预治疗。

　　高丽玲（三明市第一医院心内科，福建省三明市，365000）

　　参考文献

　　1，潘宜智，吾相铭，洪小苏，等.血小板活化在运动所致缺血中的临床意义.中华内科杂志，1994，33(2)：106～108

　　2，胡俊斌，宋善俊，魏文宁，等.冠心病患者血浆血小板颗粒膜蛋白水平及其临床意义.临床内科杂志，1998，15(1)：20～21

　　3，刘现亮.不稳定型心绞痛的冠脉造影.心血管病学进展，1999，20(4)：212～213

　　4，刘智强，王　军.粥样斑块破裂的病理生理学.心血管病学进展，1999，20(6)：372～373

　　5，谢瑞芹，王凤飞，都本洁，等.冠心病和糖尿病患者血栓前状态的检测.临床心血管病杂志，1997，13(2)：85～87

　　6，龚和禾，段宝祥，耿其吉.冠状动脉造影斑块形态与血小板α颗粒膜蛋白及内皮素的关系.江苏医药，1999，25(10)：754～755