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中医药工的手上工夫

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-06-27
    编者按:只此一家,别无分号——你知道吗?在江苏省南京市的部分医院,都有着自己的“独家秘药”。这些药在药店并不销售,只能在这家医院内凭处方购买,这就是医院的“院内制剂”。江苏省中医院目前有140多种院内制剂,数量在南京市各医院中位居首位。这些价廉物美的院内制剂是由谁创制出来的,又是如何在传承中历经变迁?小小的一盒药,背后的故事厚厚一叠。本报和您继续一起探秘江苏省中医院的“独门秘方”,以及秘方背后的故事。
 
    传统的中药丸散膏丹,做出来都是药工的手上工夫。在上世纪50年代建院之初,江苏省中医院依然保留着最传统的制药工艺。老药工们不仅有扎实的基本功,还有绝活手艺。江苏省中医院院内制剂的传统剂型,全靠老药工的真工夫。到了八十年代,做中药有了多种可能,片剂、冲剂、气雾剂等众多新剂型都开始出现。剂型的改变,既是技术的升级换代,也是根据临床改良药物的结果。
 
    药师曾经脚踩“风火轮”碾药
 
    在1954年建院之初,江苏省中医院的药房差不多是个扩大了规模的中药铺子,“前场”抓药,“后场”就可以进行中药的炮制加工。后来在朝天宫处建了个药材加工间,规模也说不上大。老药工张业禄告诉记者,那时候药工一天工作八个小时,30斤粉子能做出30斤药来。“不过那时候患者远没有现在多,所以靠十来个药工的手上工夫,也能满足需求。”
 
    药材变成药粉,可不是把药材放进搅碎机那么简单。碾药是个十足的技术活,铁质的长形碾槽里放上药材,碾盘长得像车轮,药工坐着脚踩在碾盘上,让碾盘在碾槽中来来回回,解除病痛的一些药材饮片,如赤小豆、酸枣仁、白豆蔻等等,就在压碾研磨中分解、脱壳。为了加重力道,药工们有时还得“耍把式”,扶着墙,人站直了脚踩碾盘来回,这个平衡性可不好把握。老药工张居平说,只有中药铺出身的、基本功扎实的老药工才使得出劲来。
 
    “泛丸”靠的全是手上工夫
 
    “中药的丸剂不少,大致可以分为水丸、蜜丸、糊丸等等。糊丸相对较少,通常会带有一定的毒性,做成糊丸也是为了延缓消化吸收。”张业禄说,古法做丸剂,靠的全是药师“泛丸”的手艺。
 
    张居平对传统做药丸的工艺,至今仍记忆犹新。“药材筛一筛,碾成粉末,药筛过之后的粗末子挑出来做药芯,和细药粉一起放到匾里,这就是准备工作了。”张居平介绍,真真做药丸时,往匾中洒适量的水,这就使得药粉有一定的黏性,然后药工双手抓匾开始不住地画圈颠筛子,药粉在不停地滚动中黏上药芯,由小变大,逐渐成为药丸。这是水泛丸的做法。至于有些加了蜜的药丸,因为黏性大了,难度要比做水发丸小得多。
 
    不过无论是水发丸还是蜜丸,技术纯熟的药工做出来的丸子,大小均匀,致密紧实,堪比艺术品。
 
    著名的院内制剂利胆化石丸,最初就是丸剂。张业禄告诉记者,原利胆化石丸只得两味中药,几乎没有黏性,要顺利做成丸子,技术要求就特别高,在没有机械化的时代,靠得都是药工的手上工夫。
 
    剂型改革,中药有了新姿态
 
    中药的传统剂型,不出丸散膏丹,不过到了上世纪八十年代,江苏省中医院院内制剂的剂型开始丰富起来。到了1992年,医院提出了配方改革,再加上制药新工艺的成熟,中药剂型变革更是如火如荼起来。
 
    如今仍在临床一线使用的“明星药”肺宁合剂,模样也是慢慢在改变。以往肺宁合剂是汤剂,在80年代的时候首次改成了丸剂。这种变化可不是赶时髦,老药工姜金祥向记者解释,中医对疾病有虚实、寒热、表里、缓急、轻重、上下之分,相应的治疗药物也应根据不同的病症来选择。
 
    剂型虽是药物使用的必要形式,同样也是要根据药物和病患的特点来选择。汤剂和丸剂适用的病情不一样,汤剂好吸收,对感冒发烧这样的急症就特别适合,而中医理论中有“丸症缓也”的说法,意思是丸剂吸收较缓慢、药力较持久,更适合慢性病。改成丸剂之后,对患者而言也方便多了,以往汤剂开药瓶瓶罐罐、还放不住的缺点一下就被解决了。
 
    将药丸外面裹上糖衣、薄膜衣,有效成分的缓释更能控制,这是片剂的好处;汤剂改成了袋泡剂,体积更小了,患者携带也更为方便;有效成分融入到气雾剂里,可以直击患处,并且药物分布更均匀,起效也更快……如何让剂型更好地为药效来服务,江苏省中医院的医生、药师们的探索,仍然在继续着。
 
    江苏省中医院院内制剂一览(5)
 
    白驳丸  活血祛风,清热解毒。用于血热毒盛,全身瘙痒,白斑,疹块及白癜风等。口服。一次6克,一日2次。
 
    白癜丸  活血祛风,宣散风热。用于皮肤瘙痒,白癜风。口服,一次5克,一日2次。
 
    血复生浸膏  补肾填精、益髓生血。用于慢性再生障碍性贫血,难治性贫血,白细胞减少等。开水冲服。每次5~10克,一日3次。
 
    和胃胶囊  顺气开郁,和胃化浊。用于功能性消化不良。口服。一次4粒,一天3次,饭前服用;或遵医嘱。
 
    参希胶囊  补气养血,宁心止痛,补充人体必需的微量元素硒。增强人体免疫功能,减轻放疗和化疗的毒副作用,改善心肌细胞的功能。用于减轻肿瘤放疗和化疗的毒副作用,及缺硒引起心脑血管疾病、糖尿病、肾炎和乙型肝炎等。口服。一次3~4粒,一日2次;或遵医嘱。
 
    健肾片(Ⅱ)  补气健脾,活血利水。用于脾肾气虚证,慢性肾炎。口服。一次4~5片,一日3次。
 
    克瘤丸  益气扶正,破痰散结,解毒抗癌。用于恶性肿瘤。口服。一次5克,一日2~3次。
 
    血复康丸  解毒活血。用于急慢性白血病,骨髓增生异常综合症,骨髓增生性疾病,恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。口服。一次8~10克,一日3次;或遵医嘱。
 
    冠心平补气益阴养血,活血化瘀行气,疏经通脉止痛。用于气虚阴伤血亏,痰气瘀血阻滞型冠心病引起的心前区疼痛,胸闷憋气、心悸、气短乏力等症及心率失常,动脉粥样硬化,高血脂等。口服。一次4~6片,一日3次。
 
    保精片  补肾固精,利湿导浊。用于前列腺炎等。口服。一次6片,一日3次;或遵医嘱。
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