|
空气中带着一丝寒意，但阳光明媚，天高气爽，我们一行八人，在毛德西教授的带领下，西行咸阳，去拜访国医大师张学文先生。 张学文虽年已八旬，但仍然在门诊为病人把脉看病，在诊疗之余，他会见了我们。他精神矍铄，面色红润，谈话中还带有关中的口音，厚重、质朴、直率。 张学文出生在一个岐黄世家，从小就受到中医药知识的熏陶，十几岁就给乡亲们看病，至今近70载。张学文说，“要想成为一位名医，就不要脱离临床，要把为病人解除痛苦当成大事，丝毫不能松懈。”即便是当陕西中医学院院长的时候，他也从未离开过临床。 张学文介绍说：“我所看的病人，有50%是农村来的，对于他们，我从来不开大方，一般都是几味、十几味。我们要体谅病人，关心病人，不能只是停留在口头上。” 在谈到怎样对待危症、重症时，张学文的话就多了起来，他说中医对危症、重症，要有“承担”精神，即敢于承担和善于承担。 第一是敢不敢担当 “敢不敢承担，是很重要的责任问题，也是发展中医的必要前提。中医不要怕重症、危症，不敢见危症，一见危症就让给别人，这样中医事业就不会发展。现在中医急症比较薄弱，年轻人怕治急症，不敢接手。一接触重症、危症，就用西医那一套，把中医的优势丢到一边，时间久了，这块阵地就会丢失。治疗急症重症确实有风险，但不敢去接手，那就永远处于落后位置。” 第二是要善于担当 “要动脑子，想办法，要按辨证论治的思路去治疗，内治的、外治的，都要用上，不是光一个汤剂治疗。要突出中医特色，要多请教老师，多翻书本，古代书本上有很多急救方法，《伤寒杂病论》《千金要方》《外台秘要》等书中，这种可以借鉴的方法有许多。” 张学文讲述精彩，逻辑清晰，恰到好处地结合实际例子予以佐证。 有两个农民因误食商陆而中毒，又呕吐，又腹泻，病情危重，补液洗胃都用上了，还是不见效果。深更半夜学生敲门把张学文叫起来，他一听情况，就坐上学生的自行车上路了。张学文按照脉象、症状、舌象，用绿豆甘草解毒汤治疗，结果把这两个农民抢救过来了。绿豆甘草解毒汤，这个不起眼的方，从此挽救了许多生命。这个急救方也成了他的创新方、救命方。该方由绿豆、甘草、丹参、连翘、石斛、白茅根、大黄组成，张学文用此方先后救治了癫痫病大剂量服用苯妥英钠片中毒案、敌敌畏中毒案、大剂量利眠宁中毒案、服用盐酸致口舌、食道严重溃疡案等，该方具有解毒、活血、利尿、醒神等功效，常获得痊愈或症状缓解的疗效。 另一个例令人印象深刻的病例是：一位青年女性，由于车祸全身多处骨折，颅内感染，高热不退，当时是“非典”时期，住院花了60多万元，用进口药也不行，医生下了几次病危通知，最后交代家属，再过六个小时就没救了。医生说，你找来神仙也救不活！ 病人家属夜里九点找到张学文家，张学文开门一看，一个人也不认识，只听他们匆匆忙忙把病情说了一遍。张学文明白了他们的意思，就与在那医院当科主任的一位学生通了电话，问清了舌、脉、症，当时体温40.2℃，最低39.9℃，时发痉厥。问清了病情，张学文让他用同仁堂的安宫牛黄丸化开，胃管滴一点，口里滴一点，肛门里再滴一点。后来用大剂量石膏退热剂，热退了；又按“痰瘀交结”证治疗，把这个女子救活了。后来这对夫妻开个中药店经营中草药，立志要为中医药发展做贡献。 张学文善治脑病，医界闻名。一般医者，对脑病后遗症治法较多，但对于急性脑病，却束手无策。介于此，张学文研制通脉舒络液（由黄芪、川芎、赤芍、丹参组成），用于脑梗塞的治疗，治愈率达47.3%，尤以急性期疗效为佳。并将此方用于脑栓塞、颈椎病、震颤麻痹等疾病，亦有预期效果。张学文说，治疗这类的病例有许多，不再一一举例。对于急性脑病，不能墨守成规，要继承，但也要有改进，这个方是依据王清任的补阳还五汤稍事加减而制成的。在使用过程中，也做过更新，例如地龙这味药，容易引起输液反应，所以去掉，而在汤剂中加大地龙用量，效果亦佳。 张学文在讲述中，还不断引证前贤关于急症、重症的论述，例如孙思邈曾说：“胆欲大而心欲小，行欲方而知欲圆。”吴鞠通说：“兵贵神速，机圆活法。”意思是对于急性病要有敢想敢干，当机立断的精神，又要小心谨慎，周密思考。要有原则性，又要有灵活性，张学文比喻说，这叫“大锅饭与小锅菜”。“大锅饭”是原则，传统的东西不能丢，包括先辈的经验与教训；“小锅菜”就是灵活性，譬如到你们郑州有胡辣汤，到洛阳有水席。都吃“大锅饭”不可能，都吃“小锅菜”也不可能。要把中医治疗的优势集中起来，都用上去，确实能解决一些问题。 交流最后，张学文嘱托，年轻人要从经典和实践中吸取知识。年轻人要多拜老师，一个学校，一个医院，有几十位乃至几百位老师，他们所谈的经验甚至于教训，都是精髓，要认真听，认真领会，记在心里，现在好像用不上，将来你们到临床上，用处就大了，这就是“学到用时方恨少，事非经过不知难”。 |
