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4年前，盛行于南方的膏方北上本溪中医院，如今已适应了北方水土，其组方内涵和工艺流程都成熟了，并已显现了北方膏方的特点。 诞生于江浙的膏方是怎样在北方落地生根，开花结果的呢？ 创新思路 引进膏方 本溪市地处辽宁省东南部，总面积8411平方公里，总人口156.7万人，下辖2个满族自治县、4个城区及1个省级经济技术开发区，是中国著名的老工业基地城市、全国18个较大的市之一和中国优秀旅游城市。 本溪城镇化率较高，非农业人口占总人口的65%以上；本溪传统工业化程度较高，已建立起冶金、装备制造、建材、化工、中成药和农产品深加工等门类齐全的工业体系。本溪是一座钢铁城市，已形成年产1350万吨生铁、1300万吨钢的生产能力，规划到2010年产能达到2200万吨；本溪是一座绿色城市，全市森林总蓄积量4860万立方米，森林覆盖率73.5%，居全省首位，境内有太子河、浑江和草河三大水系；本溪是一座旅游城市，拥有国家和省级风景名胜区26处，桓仁五女山高句丽山城是世界文化遗产，本溪水洞正在申报世界自然遗产，本溪还是中国唯一一家以行政区划为区域申报国家地质公园成功的城市。 坐落于本溪市的中医院，成立于1951年，是当时全国地级市成立最早的中医院。老一辈的中医人，对他们所从事的事业投注了满腔热情，成就了一批中医名家。 “十一五”期间，本溪市中医院出现了快速发展的趋势。五年来，医院在新班子的领导下，全面开展全成本核算工作，深化内部运行机制，经济效益连年递增。为使中医真正“中医”起来，新班子认识到，必须做好传承和发扬中医的功课，有了这样的发展中医的思路，近几年来，本溪市中医院成立了中医肿瘤病房、中医肛肠病房，不断创新医疗方式，引进膏方就是其中的一例。 中医名家罗艳根据院领导的思路，数次到外地学习走访，看到江浙一带，特别是上海地区，开膏方的人排成了长队。这让罗艳很是感慨。她想什么时候本溪也能开上膏方，让这带着中医传统特色的膏方为山城百姓服务。 2009年，在院领导的支持下，罗艳和药剂科科长曾丽文、制剂科主任徐勇数次到江浙一带考察，并终于让多年来成为南方专利的膏方北上来到了本溪。 经过4年的发展，服膏方的人数多达四千余人，覆盖了本溪和周边城市，并对省会城市沈阳形成了影响力，对东北三省的影响力在逐渐形成当中。本溪中医院的膏方，成了东北三省中医疗法上的奇葩。 院长王迎春将中医院4年的膏方临床实践概括为：诞生于江浙的膏方已在本溪中医院落地生根，组方内涵和工艺流程都已成熟，取得了良好的社会效益和经济效益。 因地制宜，因时变化，因人改进 形成一只膏方专家队伍 4年前，能开膏方的医生只有一二人。如今，本溪市中医院能开膏方的人多达10多人了。 一位年轻男性，结婚数年妻子未孕。经到医院检查，原因是男方精索静脉曲张，并伴有附睾炎。来到中医院男科，科主任李广涛直接给开了一个膏方，吃了5个月后，再到别家医院检查，一切正常了。 一位34岁的女性，检查出患有子宫肌瘤，于2011年初来到中医院妇科，请求中药调治。妇科主任医师赵敏诊断后，为肝郁肾虚，冲经瘀滞，寒瘀互结。说得白一点，就是情绪不好，导致经脉不畅，并形成疾病。赵敏对症先开了几副疏肝养血，温肾化瘀的方子，后来又开了一剂膏方，患者服了两剂后，经彩超复查，肌瘤已消。半年后来找赵敏，告诉已怀孕2个月的喜讯，并表达感谢之情。 膏方不是任何医生都能开的。有的具有博士、硕士文凭的中医医生照样不能开。 因为要求高，能开膏方的医生也就少。但这4年来，本溪市中医院将经验丰富的专家们集中成立了膏方研究组，带头人是罗艳。这些具有丰富临床经验的专家，不久也就成为了开膏方的好手。 如今，中医院开膏方的专家由原来只有一人发展到了16人，形成了一只膏方专家队伍。 组方水平全面提升 一天，一位女士在丈夫的催促和推拉下来到中医院的中医研究室，找党晓鸥副主任医师看病。 这位女士患了子宫癌，后转移为肠癌，经西医治疗后，特别是放疗和化疗后，头发脱落，不思饮食，身体消瘦。一个本来很漂亮而且也很爱漂亮的人遭此打击，对生活失去了信心，对治疗也失去了希望。不死心的丈夫硬拽着妻子来中医院求治，而对治疗不抱希望的妻子对党晓鸥一脸的不信任，横挑鼻子竖挑眼。党晓鸥认真诊断，为其开了补气血、调阴阳、疏肝理脾、活血化瘀的膏方，病人服膏方3个月后，恢复的很好。再到别家医院检查，多项指标正常。 这位不信任党晓鸥的患者，后来找到党晓鸥道歉，并表达衷心的感谢。 一位患了3年盆腔炎的患者，经长时间多种方法治疗，一直没有较好疗效，后来还产生了抗药性，致使病情加重，左边附件生长了囊肿包块，液体积存在盆腔，无奈之下，患者来求中药治疗。 妇科主任赵敏诊断为久病体虚、寒湿不适、少腹积瘀、经脉不通所致。赵敏经一番斟酌，开了扶正祛邪、攻补兼施的膏方，前后服了2个月后，积液、包块均消失，常年的腹痛和手足冰凉也有所缓解，体力增加，人也精神了。 在外行人看起来，膏方就是一剂可吃的膏剂，但在内行看来，那是对开方人水平的考核。 开取膏方既要考虑治病，又要考虑保健；既要疗疾，又要补益。开膏方的医师必须要有丰富中医知识和诊疗经验，才能根据人的不同体质与证候需要，进行药物的配伍组方， 有的放矢。一般而言，中年人以补益脾胃为主，老年人以补益肾气为主。但具体到个人，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血阴阳共虚等不同症状。膏方因人而异的，要求开方者对患者要有深刻的了解，起码能了解３个月的病情。不但精通医理，对药理也要精通。 一般说来，如果用攻邪的方药来治疗虚证，那将会使气血更虚；如果用补益的方药来治疗实证，往往会导致邪实更盛，这是因为攻邪的方药多数会耗损气血，而补益的方药往往会恋邪于内，闭门留寇。这种看似简单的道理，蕴含着深邃的哲理和丰富的中医临床知识。由此可看出，本溪市中医院在开具膏方水平上的全面提升。 临床运用日益扩大 一3岁患儿，几乎每个月都要感冒，这个病让父母无计可施。后来抱着试试看的想法来到中医院的儿科。儿科主任张晓霞仔细诊断后，开了一剂健脾养胃、清热通便的膏方。因口感好，孩子很爱吃，吃了一个月，不但不经常感冒，连呼吸道感染也治好了。 张晓霞还用膏方治好了一例儿童多动症。 一个失去手术条件的肝癌患者经膏方治疗后提高了生存质量。 男科用膏方治好了患者的前列腺炎。 原来仅限于用于内科的膏方，如今已普遍用于外科、妇科、儿科和男科，甚至美容皮肤科都在运用，临床运用正在中医院普遍推广。 膏方临床运用形成新的探索 癌症让人谈虎色变，特别是化疗和放疗过程，让人感到生不如死。而一些患者却在中医院通过膏方治疗而避免了化疗和放疗所遭的罪。前文里提到的女性患者是典型案例。其实，通过治疗有明显效果的还有很多例，目前，临床用膏方治疗癌症患者已成了中医院探索的课题。 专家们介绍，膏方治疗癌症患者有其独特的优势。 根据膏方的特点，其适应人群以中医辨证属于虚证患者。目前服用膏方的肿瘤患者，大多为虚证，是膏方的适应人群。膏方可补养正气，增强机体免疫力，以助祛除残余癌毒，减少转移复发的风险。该类膏方组方时，补益的同时根据肿瘤患者的分期、治疗状况，适当加以攻邪药物，当会收到较好效果。 这方面，中医院已有了有益的探索。 据党晓鸥介绍，针对这类患者，他们的做法是，先施以药物，攻击病毒。再开具膏方，使其治疗与滋补同时进行。此时的患者，受病魔的折磨，身体虚极，治疗和营养同时得到，效果显著。 隋振寰大夫说，有的患者经放化疗，因白血球迅速降低而无法继续西医治疗。膏方不但可使白血球增加，还能避免肿瘤扩散。 膏方的治疗上还有一个更大优势，那就是“大团队”的优势。平时治疗肿瘤的处方不能很大，膏方可将三五十味药开成一个大方，有同种作用的数十味药集中一起，宛如一支大军去攻击病灶，这与药味少的处方相比，一是军武严整的大军，一是难见军容的小股部队，作用自然不同，效果自然不一样。 在治疗不育不孕、儿科疾病美容上，中医院也有了新的探索。 南国膏方在北方落地生根 南方膏方有3个特点：以滋补为主；主要在江浙一带；多在冬季服用。 发源于南方的膏方，在本溪中医院已发生了变化。在时间上，从一般在冬季食用改成四季食用；在配伍上，引进方剂理论，形成君臣佐使药的配方原则；在目的上，从进补改为调补，增加了疗疾功效。来自南国的膏方在北方发生了变化，本溪市中医院是怎么做的？ （1）高血压、糖尿病、冠心病（心肌梗塞）案。 关女士，76岁，1999年10月22日就诊。 慢性胃炎、结肠炎病史40余年，经常胃疼，腹泻；高血压病史30余年，一直靠降压药维持；糖尿病史15年，近8年用胰岛素治疗，血糖不稳定，时高时低；冠心病史14年，心梗病史5年，3次在大医院做心脏支架手术，共下支架5个。近五个月因频繁心绞痛怑心衰多次在医院住院无明显缓解来诊。家属用轮椅推入诊室时见患者形体消瘦，倦怠乏力，面部及四肢高度浮肿，闻其少气懒言，呼多吸少。家属代诉近5个月患者心前区闷痛，夜不能平卧，周身浮肿，少尿，腹胀不能进食，大便少而不畅。舌质淡暗，苔薄白，舌体胖大有齿痕，脉沉迟。近5年春节都是在医院度过的，常年输液，现在已经输不进去液体了。患者年老体衰，多病缠身，本虚标实，属于疑难重病。本着急则治其标的原则，先与健脾利湿的中药汤剂5剂口服，患者腹满肿胀减轻，能进少许饮食，再进补肾利水中药5剂，尿量增多，水肿减轻。标证缓解后，开一料膏方标本兼治，处方以健脾利湿、补肾利水，益气强心为治则，方用真武汤、四逆汤、五苓散、六味地黄汤合方加味：炙附子100克，干姜150克，炙甘草150克，茯苓300克，炒白术150克，酒白芍150克，人参150克，生黄芪300克，猪苓150克，泽泻300克，桂枝150克，车前子150克，泽兰150克，桑白皮150克，葶苈子100克，山药300克，生地150克，山萸肉150克，丹皮100克，生薏苡仁150克，槟榔80克，阿胶150克，鹿角胶150克，冰糖150克，蜂蜜150克。口服上方一个月后患者进食量增加，心前区疼痛发作次数减少，浮肿减轻，能平卧入睡，体力增强。按季节再开补肾健脾膏方一料，诸症减轻，体重增加。之后患者间断服用膏方12料，少量服用膏方维持，至今已经4年多，身体逐渐强壮，4年来一直未住院，也很少出现心绞痛及心衰。 （2）卵巢早衰伴不孕症案。 刘女士，34岁，月经减少，不孕4年。 24岁开始经商，压力大，吃饭睡眠不规律，经常喝酒、打麻将。26岁结婚后月经量逐渐减少、月经后期，最长半年来一次月经。28岁时因婚后两年未孕，大医院就诊，彩超提示子宫内膜薄，性激素六项提示雌激素低，血清促卵泡刺激素升高，诊断卵巢早衰。用人工激素周期疗法治疗6个月，月经周期恢复正常，停药后又出现闭经。无奈寻求中医疗法。中医辨证属于肾精亏损。治以温肾益精，兼以疏肝养血。用温经汤加味组成膏剂： 吴茱萸60克，当归150克，川芎100克，酒白芍150克，党参150克，桂枝150克，阿胶150克，鹿角胶150克，牡丹皮150克，炮姜150克，炙甘草100克，半夏100克，麦门冬150克，菟丝子300克，羌活100克，女贞子150克，墨旱莲150克，紫河车150克，巴戟天150克，香附100克，郁金150克，鬼箭羽150克，荔枝核300克，红枣250克，核桃肉250克，黑芝麻250克，冰糖250克，蜂蜜150克。 核桃肉、黑芝麻分别碾粉备用，其他药水煎3次过滤去渣，文火浓缩，加入核桃肉、黑芝麻，阿胶、鹿角胶加黄酒炖化后，与冰糖、蜂蜜一起收膏。每次服用10，一日2次，开水冲服。 患者服用膏方治疗4个月，月经规律来潮，继续用膏方治疗4个月，月经量增多，停药2个月后怀孕，足月顺产一男婴。（莫永甫） |
