杨某,女,14岁,学生,2005年4月5日初诊。 主诉:发热5天,测体温39℃~40℃之间,双耳下及颈项下淋巴节肿痛明显,医院诊断为急性淋巴节炎,用西药治疗后热势不减。伴恶寒口干、口苦,舌红苔黄,脉浮弦而数。 辨证:风热夹胆火,瘰疠高热。 治法:疏风热,泻胆火。 主方:龙胆泻肝汤合银翘散。 处方:龙胆草6克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,川木通6克,泽泻6克,车前子10克,生地10克,当归尾10克,金银花15克,连翘15克,薄荷10克,牛蒡子10克,板蓝根15克,甘草6克。5剂,水煎服。 2005年4月20日二诊:服上方后,发热全退,但两颔下仍有肿块,疼痛明显,口微苦,舌苔薄黄,脉弦略数。改拟普济消毒饮加减治之。 处方:玄参10克,浙贝母15克,黄芩10克,黄连2克,陈皮10克,桔梗10克,板蓝根15克,柴胡10克,薄荷8克,连翘15克,牛蒡子10克,僵蚕10克,马勃6克,天葵子10克,甘草6克。7剂,水煎服。 2005年4月27日三诊:两颔下肿块大部消退,项下尚有两个小淋巴结节,外表已无红肿之状,疼痛已止。舌苔转薄白,脉滑。改拟加味消瘰丸收功。 处方:玄参10克,浙贝母20克,生牡蛎15克,天葵子15克,牛蒡子15克,连翘10克,夏枯草10克。10剂水煎服。 按:瘰疠急性发作,乃风热之邪挟痰而客于少阳之络,以致少阳胆火上逆而为患,故治此证发热务必清泻胆火,龙胆泻肝汤在所必用。 |