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金某，男，46岁，朝鲜族，2011年5月 7日初诊。 其人形体健壮，性情急躁，有嗜酒之好。近期于国外打工归来，因家庭琐事，致使情志不遂，金某常借酒以解其忧，继而出现性欲减退，阴部汗出，汗出腥臊，阴囊潮湿，时作瘙痒。某医嘱其服用六味地黄丸治疗，药后未收寸功。 刻下口苦，咽干，纳呆，胸闷心烦，小便短赤，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。证属阴汗，乃肝经湿热下注所致。治宜泻肝胆之火，清下焦湿热。 方予龙胆泻肝汤加味：龙胆草10克，黄芩15克，栀子12克，泽泻15克，木通10克，车前子20克，当归15克，生地15克，柴胡15克，甘草10克，牛膝20克，。5剂，每剂水煎早晚温服，嘱其调情志，禁辛辣之品。 二诊：药进5剂，诸症均有明显缓解，舌苔转薄黄（中间苔尚厚腻），饮食已知味，然阴部汗出不减，脉弦数。继予上剂，药量略予增减，加藿香15克，羌活15克，防风15克。药进10剂，阴汗止，诸症若失，后以丸剂以善其后。 按 阴汗，系指阴囊及其周围部位经常汗出、潮湿不适为主要症状的一种病症，为男科常见疾病，临床以肝经湿热者为多见。本案系以情志不遂，且又以酒解忧，致使肝郁化热，脾经聚湿，湿热互结，疏泄不畅，循经（肝经循阴器）流注下焦，而出现阴部汗出，阴囊潮湿，其味腥臊。其口苦，咽干，胸闷心烦，小便短赤，苔黄腻，脉弦数，皆为肝胆郁遏，肝经湿热下注之征。药用龙胆泻肝汤以泻肝胆之火，清下焦之热。牛膝者，苦降泻热，引药下行，与车前子相伍，以增其清利下焦，荡涤湿热之功；此剂妙在用藿香、防风、羌活三味，诸品皆为风药，风药可顺肝木之性，使之疏通畅达，以解郁清热，使火热之邪，为无源之泉；且风可胜湿，以增祛湿之效。《张氏医通》曾云：“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。龙胆泻肝汤加风药一二味，风能胜湿也。”此之谓也。诸药相伍，肝火得泻，湿热得清，药中肯綮，故有良效。 |
