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近年来，跟着摄生保健热潮鼓起，一些中药产品如三七在我国广受追捧。然而，近期笔者接连接诊10余例服用三七后呈现腹胀、胃口下降、乏力不适患者，经住院查看确诊为急性药物性肝危害，所服用的三七经判定并非为正品三七，而是有毒的伪品——土三七。
土三七误服可致严峻肝危害
国内外已有很多因误服“土三七”而导致肝危害的临床病例报导。笔者在我国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和我国生物医学文献数据库（CBM）共检索到700余篇“土三七”导致肝危害的文献报导，涉及地域广泛全国11个省和直辖市，而且近年来病例数量呈逐步增加等趋势，且病况重、医治难度大、预后差等。在笔者地点医院，现在“土三七”已成为药物性肝危害中最常见的单味中草药种类之一。
“土三七”致肝危害的物质基础和危害机制已基本清晰。国内外研讨标明，“土三七”含有吡咯烷生物碱类成分，可构成肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、掉落进而构成微血栓，引起肝内瘀血、肝功能危害和门静脉高压，即肝窦堵塞综合征，又称肝小静脉堵塞病。不同于一般的药物性肝危害，“土三七”导致的肝窦堵塞综合征是一种较为特殊的肝危害类型，这种危害一旦发作，若不能得到及时、合理的医治，常常不行逆转地快速发展到肝硬化阶段，甚至发展为肝功能衰竭，最终只能行肝移植术。2011年中华医学会曾做过一次全国性调查，收集了几百例肝窦堵塞综合征病例，其间90%的病人都服用过“土三七”，大多为严峻肝危害且预后较差。
三七和土三七辨真伪
中药种类繁多，不同区域历史上存在名似而异物等紊乱现象，三七和“土三七”就是简单被大众混杂的典型比如。
三七，别称田七、参三七，为五加科植物三七的枯燥根和根茎，收录于《我国药典》。三七性味甘、微苦，温；归肝、胃经；功能擅散瘀止血，消肿定痛；用于咯血、吐血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌仆胀痛的医治。
“土三七”是民间的不规范称谓，泛指正品三七以外的伪品或代用品，主要有两大类，一类是菊科植物菊三七的枯燥根；另一类是景天科植物景天三七的枯燥根。两类“土三七”均未收入现在《我国药典》，不做药用。菊三七含有吡咯烷生物碱类成分，可导致肝危害，不行药用。景天三七亦称费菜，虽不含吡咯烷生物碱类成分，但也不具有正品三七的成效，不能替代正品三七运用。
由此可见，正品三七只有一个植物来历；其他“土三七”均是伪品，不行作为药用，假如误服了菊三七将会构成严峻肝危害。特别值得注意的是，笔者近期接连收治的10余例“土三七”致肝危害患者，均为患者误信网络传言，误以为三七有多个种类，在网上购买菊三七在自家庭院种植，除了自己服食还赠送给亲朋好友服食，成果导致严峻肝危害，构成惨剧。提示大众切勿盲目信任网络和微信上的养身保健信息，应到正规医疗机构就诊和购买中药产品。
防备土三七肝危害的主张
“土三七”不是三七，不行服用 应选择正规渠道购买三七，不明来历的“三七”产品应慎用；如不断定所服药材是否为正品三七，应找专业人士判定。此外，三七归于药品，不是保健食品，应在中医专家指导下辨证用药运用，不宜自行服用。
“土三七”肝危害前期易被忽视 绝大多数患者都是呈现肝腹水后才被发现，此刻往往现已难以医治恢复。服用三七产品期间如呈现乏力、纳差、腹胀、尿黄、目黄、皮肤发黄等不适症状，应置疑所服用三七产品可能是伪品或混有“土三七”，应立即停用并及时就诊。
辨认肝危害症状 临床上已服用三七类产品就诊的药物性肝危害患者，假如伴有腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝、脾肿大等临床表现，应考虑“土三七”导致肝危害的可能性，需详细采集既往用药史，对患者所服用三七产品进行判定。腹部超声、增强腹部CT和（或）腹部MRI查看有助于该病的确诊。
“土三七”肝危害缺乏有用医治手法 此种肝危害医治难度大，病死率高。现在惯例医治手法包含：中止服用“土三七”，给予保肝、利尿、改进微循环、改进低蛋白血症等对症支撑医治。常用保肝药物主要有多烯磷脂酰胆碱或谷胱甘肽、复方甘草酸苷或异甘草酸镁等药物，兼并肝内胆汁淤积或高胆红素血症时，可选择熊去氧胆酸和（或）S-腺苷蛋氨酸医治。给予利尿剂医治腹水。在扫除抗凝禁忌证后首选低分子肝素，可联合或序贯口服维生素K拮抗剂（华法林）医治。关于急性期和亚急性期患者应尽早给予抗凝医治。糖皮质激素医治的效果仍存在争议。此外，经颈静脉肝内门体静脉分流术关于难治性腹水患者有用，关于抗凝医治和惯例医治无效的终晚期肝病患者，能够考虑行肝移植术。
防止服用含有吡咯烷生物碱类成分的植物 大众要防止服用“土三七”以及其他含有吡咯烷生物碱类成分的植物。除了菊三七外，其他含有吡咯烷生物碱类成分的植物还有：千里光、西门肺草、狗舌草、猪屎豆、天芥菜等，不要自行采食这些植物，防止发作严峻肝危害。（何婷婷 王伽伯 邹正升 肖小河）
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