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麻黄，始载于《神农本草经》，因“丛生如麻，色黄”而得名。味辛微 苦，性温，归肺、膀胱经，主要功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散 寒通滞。 本品中空外直，长于辛散，专疏肺郁，开泄腠理，宣泄气机，发汗之 力最强，自陶弘景《本草经集注》起，誉其为伤寒发表之第一药，治风寒 感冒重证常用之；又因其味辛微苦，开中有降，外可开皮毛之郁闭，使 肺气宣畅，呼吸调匀，内可复肺金清肃下降之常，使逆气下降，喘咳平 息，为气喘咳嗽之常用要药；且上能宣通肺气以清水之上源，外能发汗 以解表邪，内能通调水道下输膀胱，使停蓄体内的水液从汗与小便排 出体外而消肿，用于水肿初起兼有表证之风水证者及小儿遗尿证。另 能散风止痒，散邪透疹，用于治疗麻疹透发不畅，以及风疹身痒等症。 对于风湿痹痛以及阴疽、痰核诸症，还可以温散寒邪、舒通经络。 现代药理研究：麻黄全草含有多种生物碱(主要是麻黄碱)、挥发 油、有机酸、果酸、纤维素等。麻黄碱能使心肌收缩力增强、心输出量 增加，并使收缩压和舒张压上升，脉压增大，有明显的中枢兴奋作用； 麻黄碱可直接兴奋a、B一受体，通过兴奋a一受体，使末梢血管收缩， 从而缓解支气管粘膜肿胀；兴奋p一受体使支气管平滑肌松弛、阻止过 敏介质的释放，从而达到平喘的目的。麻黄碱能使平滑肌松弛，使膀 胱三角肌和括约肌张力增加，使排尿次数减少，故对于小儿遗尿症有 效。麻黄中1一a一萜品烯醇有平喘止咳、祛痰作用，麻黄水或乙醇提 取物能抑制过敏介质的释放，故可用于荨麻疹，具有抗过敏作用，挥发 汕有解热作月j，其煎剂有抗病原微生物作用和发汗作用。 麻黄一桂枝 【配对奥妙】麻黄、桂枝均为辛温之品，同人肺、膀胱经，麻黄善 走卫分，长于发散，开腠理、通毛窍，为发汗散寒之解表要药；桂枝善走 营分，专于透达，外行于表解散肌腠风寒，横走四肢温通经脉寒滞，桂 枝与麻黄相须为用，既助麻黄发表散寒、宣肺平喘之力，又通阳和营， 缓解全身疼痛。’二者辛温，同气相求，配用相得益彰，共奏发汗解表之 功。 【临床应用】 1．风寒表实证。症见恶寒发热，无汗，头身疼痛等 症。 2．风寒束肺，肺失宣降而致的咳喘症。 3．风寒夹湿，湿滞肌表，遍身酸痛、重着难于转侧者。 4．感冒延日，正弱邪减，面赤身痒，无汗或微汗邪不退者。 【用量用法】麻黄：3～9克；桂枝：3～9克。麻黄桂枝伍用，出自 张仲景《伤寒杂病论》麻黄汤，麻黄与桂枝的用量之比为3：2；在小青龙 汤中麻黄与桂枝的用量之比为1：1，各9克。临床应用时，须视具体病 情，调整二药的用量比例，以免过汗伤正或量微罔效，若治痹痛则用桂 枝温经散寒为主，用麻黄解风寒宣卫气为辅；若以治咳喘，则麻黄宣肺 平喘，用量当重。有资料报道，桂枝用于治风湿性关节疼痛，有时使用 剂量较大，能用30克左右，但须慎用。发汗解表、利水消肿当用生麻 黄，润肺止咳平喘当用炙麻黄，古人认为煎药时，要先煎麻黄去上沫 (沫令人烦)，后纳诸药。麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用，必热服温 覆，乃始得汗，若不温服，则不峻也。 【名医经验】 1．张锡纯 桂枝味辛性温，亦具有发表之力，而其 所发表者，惟在肌肉之间，故善托肌肉之寒外出，且《神农本草经》谓其 主上气咳逆吐吸，是桂枝不但能佐麻黄发表，兼能佐麻黄人肺定喘也。 (《医学衷中参西录》) 2．李飞麻、桂相合，以增强发汗解表之力，对此许宏等已论之甚 详，然王子接、吴谦等认为桂枝乃“外监麻黄之解表，不使其大汗亡 阳”，有必要加以分析：麻黄和桂枝皆辛温发散之品，功效相类，二者合 用，其中麻黄用量较重，桂枝用量较轻，二者的用量比例为3：2，因此以 麻黄为君，桂枝为臣，桂枝可加强麻黄的发汗解表之力。(《中医历代 方论选-麻黄汤》) 3．张时彻桂枝汤，以桂枝、麻黄(去节)各等分，水一盅半，加生 姜三片、葱一根，煎至八分，温服。取汗，治疗伤寒感冒。(《摄氏众妙 方》) 4．王怀隐 麻黄散，以麻黄五两(去根节)，桂心二两，上为散。 以酒二升，慢火煎如饧。每服一茶匙，以煎酒调下，不拘时候，频服以 汗出为度，治疗风痹，营卫不行，四肢疼痛。(《圣惠方》卷十九) 【使用禁忌】 麻黄桂枝配成对药，发汗作用较强，对干表虚自 汗、外感风热、体虚外感等，均忌用。 |
