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张子和为金元时期四大名医之一，他善用汗、吐、下三法祛邪治病，其中，他用汗法治疗泄泻患者赵明之的案例匠心独具，耐人寻味。 据《儒门事亲》记载，有年夏天，病人赵明之久泻不愈，已迁延一月余。每发则腹中雷鸣作响，泻下完谷不化。请了许多医生诊治，皆以为“中阳虚寒”，投用温补收涩之剂，但用后泻止一两日即复作，终不能愈。延请张子和后，经详察细辨，诊患者双脉浮数，子和笑曰：“春伤于风，夏必飧泄。飧泄者，米谷不化，而直过下出也。”又说：“米谷不化，热气在下，久风入中。中者，脾胃也。……肠中有风故鸣。”于是断为“风邪入中”，采用汗法治疗。他为病人开了麻黄、葛根类汤药，又命人用两盆火暗置于室内床下，请病人入室，闭锁门户。约一个时辰，病人汗出如洗。随后，同法再用，减汤药与火盆各半，病人又得微汗。不多时，病人汗渐止，而为患多日的泄泻也随之彻底治愈。 泄泻的治法很多，但汗法在临床却鲜为所用。其实，汗法治泄泻并非张子和首创。早在《伤寒论》中就曾有“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”、“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之”的论述，张子和深得经旨，汗法治泄泻也法理自通，确有效验。盖外感风寒未解，又内传入里，扰乱肠胃气机，故发泄泻，用麻黄、葛根之属发其汗，升发阳气，风去而泻止，这是中医独特的“逆流挽舟”治法。当然，此法不可率然用之，由此案例推断，患者当时除泄泻外，还当有恶寒、咳嗽、无汗或发热之类表证，所以必须辨证精当，审慎使用。 |
