各乡镇卫生院中医药业务增幅

德清县卫生局副局长陆国强介绍，该县中医药业务成果不断扩大，为缓解看病难、看病贵起着重要作用，这得益于走中医特色医改之路。

做强“龙头”：妇幼保健首选中医院

德清县中医院院长陈轶腾说，在德清，群众有“生孩子，看妇、儿科，去中医院”的说法，因为县中医院的大妇产科“西医不落后，中医有优势”。该院妇产科从医治不孕不育到孕妇养生、保胎、产妇康复以及新生儿疾病防治等，全方位引入中医药服务。医院妇科为湖州市重点学科，应用自制中药产后调理，对产后子宫复旧、催奶和治疗尿潴留、乳涨、乳痈等别具一格。医院妇产科天天爆满，住院接生数占全县新生儿出生总数三分之二。

该院儿科的诊疗特色为远离抗生素，采用中药灌肠、雾化、自制“退热贴”“止泻贴”“胃舒贴”和运用小儿捏脊、刺四缝等中医外治法，对治疗小儿肺炎、哮喘、气管炎、小儿腹泻和新生儿黄疸有良好疗效，在区域内独树一帜。

据了解，德清县走中医特色医改之路，从做强“龙头”中医院抓起。该院实施了“以中医为特色，以妇幼医疗保健为重点，以做强专科为切入点，以西医内外科为保障”的与综合医院错位发展的战略。首先着力加强人才队伍建设。现在，县中医院医药人员的中医药人员占比达68.9%，其余西医“西学中”达70%以上。同时，加强特色专科建设。除中医妇、儿科外，增设中医或中西医结合内科、肿瘤科、肾病科、骨伤科、皮肤科、心脑病科、内分泌科等10余个专科专病门诊。还创建了700余平方米用房的国医馆，内设针灸推拿理疗中心、治未病中心和名中医工作室。该院的中医药服务已独具区域强势。

健全“枢纽”：乡镇都建标准中医馆

记者在“浙江省农村中心集镇示范卫生院”德清县禹越镇卫生院所见，该院的“院中院”中医馆，用房有250平方米，内设中医骨伤科、中西医全科等，备有350余种中药饮片、130余种中成药的药房。骨伤科运用传统手法正骨，并应用针灸、小针刀和自制四黄散、接骨散，活血散医治跌打损伤。骨伤科和中西医结合全科三位医生，每天门诊五六十人次。此外，卫生院中医馆还设中医预防保健科，提供“治未病”服务；设中医指导科，指导慢性病患者进行中医养生调理。卫生院院长朱小松说，该院于去年创建中医馆，当年中草药年收入从以往50余万元增加到150余万元，今年创收可望达到230万元。

记者来到洛舍镇卫生院已是下午3时，只见该院中医馆仍门庭若市。针灸医生姚小狗说，他擅长纯针灸医治颈肩腰腿痛、面瘫、关节炎，每天门诊至少60余号，最多一天达106号，一年下来用掉针灸针就达10万余只。中医馆还开设骨伤科、中医内科、中西医结合肛肠科和理疗科。卫生院院长褚明华介绍，该院中医馆也是去年创建的，当年中医诊疗达5.9万余人次，比建馆前的中医药门诊人次增加一倍；今年头9个月中医药诊疗收入增至98万元，占卫生院业务总收入的33.7%。

乡镇卫生院处于域三级中医药服务网络枢纽地位。为健全和提升枢纽机构，德清县自2013年初开始创建乡镇规范化中医药综合服务区，即“中医馆”。至今，全县10家乡镇卫生院全部开设有中医馆。

夯实“网底”：中医药服务覆盖到户

德清被确定为浙江新医改试点县以来，扎实抓好中医药服务网底建设。财政投入4000万元完成全县180家村卫生室的新建和改建，于2013年全部投入使用。各乡镇卫生院与村卫生室实行“一体化管理”。所有乡村医生都经过中医药基本知识和技能培训。卫生部门为村卫生室统一配置针灸治疗仪、针灸床、针灸器具、火罐等。乡医推广应用中医药适宜技术4项以上，开具中药饮片处方可直接到卫生院抓药。

记者在洛舍镇丰家村卫生室了解到，2名乡村医生都是“西学中”，药房220余种基本药物中，中成药有70余种。乡医莘鑫敏说，他俩每天门诊四五十人次，中医治疗率50%以上。

禹越镇栖湖村卫生室乡医吴桂华告诉记者，卫生室的“重头戏”是送中医药服务到户。该村764户，3000余人口，卫生室为村民做定期体检和中医体质辨识，为65岁以上老年人和0至3岁儿童逐个建立健康档案和提供个性化“中医药健康管理服务”。同时，对高血压、糖尿病等慢性病患者定时登门随访，督导服药和进行中医药健康管理，还向慢性病患者免费发放由卫生院统一配发的中药袋泡茶。吴桂华说，这些都列入公共卫生服务，政府给他们发劳务费。

德清县明确，中医药服务进农村、进社区、进家庭列为新医改强化基层公卫服务的内容。全县各乡镇共建包括中医药人员参与的90余支共350余名卫生员参加的联村责任医生团队，定期下村入户送医送药和送保健咨询、健康教育等。县中医院组织医务人员利用节假日下乡开展“中医药志愿者服务日活动”。

多元办医：社会办中医方兴未艾

陆国强介绍，只要具备执业资格，德清对社会办中医“一路绿灯”。至今，全县民营中医医疗机构已有19家，其中今年新增2家。

增挂“德清县残疾人康复指导中心”牌子的德清中医针推医院创办者方林福说，该院和公立医院一样定为非营利性，同样为医保定点单位，卫技职称晋升的做法也一样。该院已征用6亩多土地新建1万余平方米医疗用房，和公立医院一样享受“医疗用房行政划拨”待遇。

在禹越镇“陈卫兴中医骨伤科诊所”，陈卫兴告诉记者，他是“宁波陆氏伤科”传人之一，社会办医的好处很多：有利于他充分发挥自己的一技之长，自己的经济收入也比原先他在卫生院工作时高出三四倍。多元化办医利于更多更好配置乡镇医疗资源。他说，自己先后投入七八十万元购置医疗设备，不要国家一分钱就办起了一家乡镇专科医疗机构，方便了百姓就医，同时客观上也利于医药院校毕业生就业。他的诊所医务人员已增至8名，工薪与卫生院相比高出50%以上。

德清县社会办医另一亮点——推出浙江首家初具规模、对外开放的民办“中草药博物馆”，由德清“陆氏肝科”传人陆有仁独资创办。该馆占地50亩，建筑6000余平方米，设中草药标本厅、中草药文物展厅、中草药藏书楼、中医药文化书画金石馆、中医药学术研究及咨询厅、中医养生馆、国医馆坐堂大厅等，常年接待社会各界人士前来体验中医药文化。该馆已成为浙江中医药非物质文化遗产宣传展示基地。

提供保障：中医药投入3年翻番

2013年，德清县财政投入卫生事业经费增至1.3亿元，其中中医药事业专项经费达1804万元，占卫生事业费13.66%，这比2011年该县中医药事业专项经费905万元翻了一番。2014年，该县安排中医事业专项经费仍稳中有升。

3年来，德清县增加中医药投入，主要为新增投入项目。2013年，财政对县中医院安排综合改革补偿补助、设备补助和惠民医疗补助等增到595万元，比2011年这类单列项目补助110万元增加4倍。对乡镇卫生院创建中医馆，逐个给予5至10万元奖励性补助。

德清县在创建“浙江省卫生强县”中，明确将扶持中医药发展列入硬指标；将夯实县、乡镇、村中医药服务网络列入政府层面目标管理责任制。此外，不断推出政策扶持举措：将提升中医药服务，作为医保定点机构的前置条件。实行基本药物零差率后，中药饮片扔按原顺价销售。医保、新农合对中医中药诊疗项目的报销比例，高出西医西药诊疗项目20%。