内分泌 一个神奇的学科 徐谷根

　　记 者 黄旭君

　　通 讯 员 高 龙

　　出诊时间：

　　周一、三、五上午

　　出诊地点：

　　广州市新港中路466号大院广东省第二人民医院内分泌科

　　名医

　　故事

　　内分泌，一个神奇的学科

　　从1988年从医到现在,徐谷根在内分泌科近30年，直到现在，他依然觉得内分泌是一个“神奇”的学科。

　　“如果把人比作电脑系统，其他科室是搞硬件的，内分泌是搞软件的。像心血管科、骨科、眼科等，它们都像研究电脑的硬件，研究对象是具体的有形的，而内分泌则是研究激素、代谢，虽然能用仪器检测到，却看不见摸不着，就像是电脑的软件，肩负着指挥整个系统的调节作用。”徐谷根说，从读书时候开始，他就对能够体现人的整体的内分泌科感兴趣，因为其他科只是研究人的局部，但内分泌主要研究激素，对整个人都有影响，“比较神奇，也比较全面，未知的领域也更多”。

　　激素让不治之症有了痊愈可能

　　在徐谷根看来，软件是靠开发的，随着科学发展，内分泌的研究变得越来越细。“以前中医说内分泌，是一个大而虚的概念，因为他们没有激素的检查。内分泌就像电脑的软件，如果检测不了软件，就没办法知道疾病治疗的方法。所以现在的内分泌已经是一个非常具体非常精确的技术。”徐谷根表示。

　　比如说胰岛素，在胰岛素出现之前，糖尿病属于不治之症，现在有了胰岛素，糖尿病就有对付的办法。此外，很多问题也跟激素有关，比如个子长不高，利用生长激素可以解决；如果是月经失调，就是性激素的问题。“现在还有很多病我们还不知道是由哪个激素来控制，所以还有很多未知领域等待我们去发掘。”随着激素研究进步，很多不治之症都有了治疗的方法。不仅是糖尿病，还有很多有关甲状腺、垂体的病，现在有了CT、磁共振，甚至是染色体、基因检测之后，患者的治愈率也随之大大提高。

　　病案

　　分析

　　体重减了，血糖正常了

　　48岁的杨女士，身高158厘米，体重却达72公斤，两年前被查出II型糖尿病。在当地就诊后，她被告知需长期吃药，但两年来血糖控制不明显。徐谷根检查后发现，其空腹血糖9.5，餐后血糖14.5，BMI达28.8，血脂及尿酸指数偏高，伴有重度脂肪肝。

　　徐谷根介绍，“肥胖与糖尿病的关系非常密切，统计资料显示，在II型糖尿病患者中80%是肥胖者，杨女士就是很典型的肥胖型糖尿病患者。”肥胖可以导致一系列的并发症，而减重是治疗肥胖和糖尿病最有效的方法。

　　以往的减肥方法很多，但都存在不足，不仅容易反弹，而且对血糖的控制也不理想。徐谷根在借鉴目前国内外各种减肥方法的基础上，总结出了一套科学、高效、安全的减肥方法，称之为“五个一疗法”。所谓“五个一”即：一种科学的饮食方法、一种高效的运动方法、一种有效而无副作用的药物、一种特效的减肥仪器、一套防止反弹的减肥措施。

　　2周后，杨女士的血糖、血脂、尿酸等指数均恢复正常，脂肪肝消失，体重也减至60公斤，目前已经停用了所有的降糖药物，恢复得非常好，和正常人没两样。

　　糖尿病也可以甩掉药罐子

　　徐谷根介绍，传统观点认为II型糖尿病是终身性的疾病，需要终身服药治疗，并且随着时间的延长，B细胞功能会进行性下降，最终需要胰岛素的治疗。但他通过临床实践发现，糖尿病是可以预防的，大部分早期糖尿病或者是3年内的糖尿病是可以逆转的，部分患者并不需要终身服药。

　　所谓早期糖尿病就是血糖比正常血糖高但又没有达到糖尿病标准，也就是空腹血糖在6.1～7.0之间，餐后2小时血糖在7.8～11.1之间。早期糖尿病可以看作是正常人到糖尿病的一个过渡阶段。如果不对早期糖尿病进行干预，80%的人经3年左右就会跨进糖尿病患者的队伍。

　　徐谷根介绍，他潜心研究这“五个一”的“徐氏综合疗法”包括三大部分，一是通过“五个一疗法”减重，恢复到理想体重；二是纠正脂肪肝，使脂肪代谢恢复正常；三是恢复胰岛B细胞的功能，通过使用特殊的药物，必要时注射干细胞治疗，使遭到损害的B细胞功能恢复到基本正常范围。

　　“徐氏综合疗法”科学有效、易于坚持。早期糖尿病或者是糖尿病高危人群通过综合治疗后，超过95%的人都不会患糖尿病；而新发的肥胖型Ⅱ型糖尿病患者（最好是病程在3年以内），约80%以上的患者无需再服用降糖药物。

　　名医

　　威水史

　　新法成功保肢

　　李阿姨患糖尿病多年。近来右足糜烂，足底穿了好几个洞，不断向外流脓，部分皮肤变黑，下肢疼痛剧烈，整个人高烧不退，到当地医院就诊，诊断为糖尿病足4期。当地医生建议她赶快截肢，否则不但脚保不了，连生命都有危险。不想截肢的她，不远千里从老家哈尔滨来到广州向徐谷根求助。

　　徐谷根仔细检查后，认为她保肢有很大的希望。于是在精心准备后，按照“五位一体”的保肢疗法先后给患者上了持续负压吸引、下肢血管介入治疗、干细胞治疗及综合治疗。2个月后，患者伤口奇迹般地愈合了。

　　糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，它是糖尿病下肢血管病变导致的缺血、神经病变、感染等综合因素作用的结果，临床典型表现为静息痛、足部溃疡及坏疽。糖尿病足的治疗比较棘手，传统治疗采用内科药物综合治疗和外科的血流重建，住院时间长，费用高，而且治疗的效果常常难令人满意，截肢率高达33%。

　　徐谷根介绍，糖尿病足“五位一体”的综合疗法，即对大血管病变采用血管介入治疗，对微血管病变采用干细胞移植治疗，对于化脓性伤口采用负压吸引封闭式引流，对于增殖性病变采用超声清创治疗，对于复杂难愈性伤口采用“冰樟散”及血小板凝胶等治疗，五种方法相互配合，成为一体。多年来，徐谷根治疗糖尿病足200余例，保肢率达到95%以上。

　　健康

　　忠告

　　老人看病要记得看“软件”

　　曾有一位患者，觉得自己口干得厉害，于是拼命喝水，谁知却突然昏迷了，送医后，患者一开始以为是心脑血管病，却找不到病因。最后查血糖，才发现是糖尿病。

　　还有的老年女性，当年生完小孩之后得了席汉综合征，症状为没精神，掉头发，不来月经，特别是很多农村妇女对这些症状都不闻不问。等到年纪大了，抵抗力下降，60岁后突然出现昏迷。徐谷根介绍，席汉综合征一般是妇女生小孩的时候大出血，导致垂体功能减退，到了年纪大之后，垂体功能日益低下，严重的就会出现昏迷。这种病比较好治疗，治疗效果也比较好，但不是很多人会想到检查垂体，容易造成漏诊。

　　“老年人看病，第一个看硬件，第二个看软件。譬如一个人的眼睛凸出来了，先看硬件，就是眼科检查有没有长出瘤体，如果没有就要查软件，比如甲状腺激素，有没有甲亢、甲减，或许就能找到原因。再譬如说心慌，先查心脏，硬件没问题，再看软件，有没有甲亢、低血糖等激素方面的问题，这样才全面。”徐谷根提醒，老年人很容易出现内分泌方面的问题，特别是老年女性，闭经之后激素水平变化得更剧烈。因此，如果一个症状长期不愈，最好到医院检查内分泌，说不定就能揪出病因。