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改革面临的挑战
中医院改革，其中一个很核心的问题就是补偿机制的改变。过去中医院有药物加成的补偿、服务收费补偿以及政府补偿，但“医药分开”的推进，一下就把药品部分的补偿去除了，只能靠服务性收入以及政府补偿来解决。 我们在实践中可以看到，服务性的补偿价格很难到位，政府补偿要加强投入也存在种种困难。 中医院面对另一个挑战就是补偿机制改变后，如何面对收支平衡的问题，而公立医院改革总体的指导思想是希望增强中医院的公益性质，在这样的情况下，如何兼顾生存问题？作为医院领导班子怎么平衡两者需求，这就是我们必须面对的挑战之一。 从公立医院来说，如何调动积极性，特别是中医院怎么调动中医药人才的积极性，也是我们必须回答的问题。 争取更好的外部环境 争取有利于中医院发展的外部环境是必然趋势。 首先应该争取政府加大对中医药的投入。这个问题讲了很多年，从国家层面给予中医药的投入，增长幅度是很大的，但从各地来说投入的增长幅度确实不大。 政府对医疗卫生的投入，是投给中医还是西医？对此认识可能存在差异，但政府更多的是投给西医。那么投给西医院的这部分，有什么办法能转投给中医院呢？ 第二，形成合理的价格机制。其中有两个部分，我们觉得要大家一起努力推动。 其一是提高医务人员劳务价格，这存在一定难度。现在每个医疗收费的价格提高，都需要社会的听证会，通过率很低。其二是增加收费项目，难度也不小。最近国家在推动改革收费项目，我们希望能够增补一些收费项目，这需要中医药行业的共同努力。 第三，争取用医保支付方法推动使用中医药。首先希望能有更多的中医药服务项目列入医保和报销范围。其次，考虑到中医药相对于西医治疗更加低廉，在很多方面效果更加明显，应在医保报销范围内，推动参保人员更多地使用中医药。目前，广东有不少县市，如使用中药，在医保报销中可以增加报销比例。这样就推动了广大老百姓使用中医药，也利于医院生存发展。 提高中医药防病治病能力 这几年的实践探索中，我们认为首先要充分发挥名医的作用。老百姓流传着“西医追名科，中医追名医”的说法。一个名医就是一面旗帜，名医到哪里病人就到哪里，得到患者的认同和信赖很重要。 其次，着力打造优势专病、专科。这是公立中医院竞争过程中的王牌，能为患者解决问题；并且和其他医院相比能更好解决问题，将服务能力提升起来，形成自己的特色和优势，让专病专科真正成为医院的招牌，才能吸引更多患者。 再次，特色疗法也是法宝之一。在整个公立中医院发展中，除了靠药物解决患者的问题，很多特色疗法的作用也不容忽视。针灸、推拿等疗法若能形成组合去解决问题，形成综合疗法，也能够让中医院有更好的效益。 最后，大力开展“治未病”，注重对患者状态的调养。这对中医院来说扩大了服务范围，也可增加效益。广东省中医院2006年开创了全国首家“治未病中心”,就是希望探索这一块服务内容，扩大我们的服务范围。同时还可以向疾病后期的康复发展，并结合养生、养老，充分发挥中医药在防病治病方面的优势。 中医院探索体制机制改革 对于医院内部来说，也应积极探索体制机制改革。 首先，要调动医务人员学习掌握中医药知识的主动性。 第二，应大胆探索所有制改革，在公立医院补偿受到抑制的情况下可以得到某种补助。 第三，应该大胆探索中医知识资本与投资资本的结合。作为公立中医院应拿出自己的实力和知识资本来。比如说我们在中医“治未病”服务中提供对健康状况的评估，包括体制辨识、经络辨识、功能辨识、现代医学体检，并拿出科学、有说服力的依据以及合理的干预方案。针对每一种健康状态形成服务包，指导患者如何正确养生。在这过程中，服务包就是我们的产品，这些确有疗效的方案，会吸引更多社会资本来共同开展合作。此外，不能忽略市场的力量。 |
