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浙江省桐庐县中医院《农村中医药适宜技术推广应用影响因素探讨》的研究揭示，在其众多影响因素中，需方的态度（知晓、认同、接受）对于推广的成效有着决定性的影响。这个结论具有普适性，对于卫生服务如何赢得社会群众的欢迎，提升卫生服务的绩效有重要的启迪。
导致需方态度这个核心影响因素的主要原因，一是项目宣传流于形式。部分医护人员对于服务项目的关节点理解不到位，讲得不明白，宣传做得少。当事人直接面对面的宣传讲解是最有效的传播，现在影像资料多了，不少单位指望它作群众健康教育和服务宣传，实在是太高看视频音响的效果了，任何先进手段都无法取代人与人之间的言语沟通和肢体示范，播放视频不及专家讲座，专家讲座不及医患一对一。二是实际执行力不够。对于上级布置推广的项目，依葫芦画瓢，钻研思考少，各单位情况有别，落实新项目的困难也不同。各地群众经济生活、文化水平有高低，接受新的服务项目的反应有快慢，不研究各单位的实际，对创新项目没有从群众感受体验角度去反复宣传。三是有的项目设立想当然。认为是为民办好事，定会受欢迎，骨子里有些许恩赐思想，提前为民作主，顶层设计多，接地气不够，目标指标多，落实步骤少，更不了解群众喜欢怎样的服务方式。 卫生服务都是与人相关的直接服务，中医药的受益人对服务项目知晓多少，认可与否，是否相信，能否接受，决定着这些服务项目能否顺利实施。如果连知晓率都不高，更遑论后面的接受。我们还有不少好项目使用率很低。基层社区卫生服务应该研究本区域内群众的实际需要和潜在需求，大力宣传我们的服务设施和服务能力，并通过我们的优良服务使群众知晓，为群众认可，被群众选择，让群众享受。所谓享受，一定是喜闻乐见、津津乐道、口耳相传的。而积极做大那些群众需求量大，又适合社区卫生服务机构开展的中医药项目，群众满意度才会提高，基层卫生事业就会发展壮大，中医药服务就会凸显其生命力。（作者单位为浙江省杭州市余杭区卫生局） |
