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●中医药工作是卫生计生工作的重要组成部分，卫生计生部门的负责同志要有整体发展的概念和思维，在工作中既研究部署西医也研究部署中医，既研究公共卫生的方向策略也研究中医药发展的政策机制。 ●在这次卫生计生机构改革中，各市区要把中医药管理局成立起来。陕南三个市工作基础较好，应率先把中医药管理局的牌子挂起来，其他设区市卫生局的至少要有中医药管理科室和2~3名人员来管理中医药工作。各县区要明确分管领导和专管人员。 ●中医药发展的一个最大障碍，就是西医对中医的认同问题，因此要给基层西医人员普及中医药知识。二级以上医院要给科室主任、临床医生普及中医药知识。对从事西医的医生，在今后的业务考核、职称晋升中要有相应的中医内容。 ●形象地说，西医如矛，主张进攻，找准病灶，一举消灭。中医如盾，主张防御，调和身体，百病难侵。中西医理念虽不同，但都遵循科学道理，最终达到治病救人的目的。 中医药作为中华民族文化的瑰宝，具有几千年的悠久历史，为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献。现代医学的发展只有200多年历史，如何发展中医药，依靠中医药来支撑和保障中华民族的健康，是一个历史性大课题，需要我们统一思想，研究如何在这一历史时期将它继承创新、发扬光大。 陕西作为中华民族和中医药事业的重要发祥地之一，发展好中医药不仅是我们的现实责任，也是我们的历史责任。若是在我们手里把中医药丢了，把陕西这样一个“秦地无闲草”的资源优势丢了，不仅是对事业的不负责任，更是对历史的不负责任。 统一思想 坚定不移发展好中医药事业 发展好中医药事业是认真贯彻卫生工作方针的根本需要 新中国成立后，中央就提出新时期卫生工作方针，包含了“以农村为重点”“预防为主”“中西医并重”等主要内容。这几个方面中，中医药都发挥了重要的作用。“预防为主”，中医药在预防保健方面有不可替代的作用，譬如二三月大家喝一些中药预防流感等，就是提高人体免疫力，而且效果显著。“以农村为重点”，农民看病非常困难。以前在农村，主要靠中医中药来解决头疼脑热问题。现在老百姓条件好了，依然接受和认可中医药，在解决老百姓看病方面继续发挥着重要作用。中西医并重，就是西医发展到当前阶段，还有好多问题解决不了，需要靠中医的特色来弥补西医的不足。或者反过来说，西医不管发展多快，中医很多的特殊优势不可替代。比如，面部麻痹，西医没有太好的办法，根治不了，但是通过针灸、拔火罐等中医疗法，能很好地解决这个问题。所以，大家对中医药事业的发展要全面思考和把握，把中医药事业放到卫生工作大方针中去谋划和考虑，真正提高老百姓的健康水平。 发展中医药事业可有效缓解老百姓看病难看病贵问题 目前，卫生工作表现出的困难和问题是医疗资源总体不足，基层服务能力较弱，大医院人满为患。在这样一个特殊的时期，抓好中医药事业发展，有利于发挥简便验廉的特点，加快缓解老百姓看病难看病贵问题。另外，随着社会的老龄化进程加快，随着卫生事业的发展，医院服务将向两头延伸：既要向前延伸，解决体检、营养、咨询等少得病的问题，还要向后延伸，解决理疗、康复、保健等健康水平问题。中医药的药食同疗、康复保健，就是前伸后延，发挥整体作用，起到综合效果。 突出重点 不断创新促进中医药事业发展 紧抓医改机遇，加快完善支持中医药发展的政策机制 当前全省卫生计生工作坚持以医改为龙头，是中医药发展的重要时期，面临难得的机遇。要借医改之力，完善和出台发展中医药事业的政策，重点应做好以下工作。 一是落实县中医医院100%财政补偿。 二是提高新型农村合作医疗中医药报销比例，引导老百姓看中医、吃中药。 三是加快放开中医多点执业。中西医比较，中医多点执业好落实，不会发生大的医疗风险。 四是让中医药参与公共卫生服务。在实施公共卫生服务项目时，要尽可能把体现中医药优势和作用的项目纳进去，真正提高预防为主的效果。 五是要进行分配制度改革。当前，大部分中医院还是西医挣票子，中医保牌子。要看到西医的检查手段较多，CT、核磁在带来准确、全面检查结果的同时，造成门诊、住院人均费用较高，中医主要靠传统、靠特色，接诊病人很多，但是收费较低。所以在目前市场大环境下，大家不愿意学中医、干中医。究其原因：第一，经济利益。同样是大学生、研究生，进入医院从事中医没有从事西医挣钱多；第二，中医人才成才太慢，社会地位不高。所以，要从分配制度上开始改革，医院在分配时给中医倾斜，做到中医、西医同等学历、同等技术职称的人，收入要持平甚至更高，这是当前发展中医药的关键举措，不然大学都招不到好学生，要认真研究这个问题。 六是加快完善体系建设。做到村卫生室要有中医服务内容，乡镇卫生院有中医科和中药房，市县要有中医医院，二级以上的综合医院要设中医科和中医门诊。 加快人才队伍建设，有力支撑中医药事业发展 陕西省卫生人才队伍建设滞后，人才总量不足、高水平人才短缺、人才不愿意去基层等问题突出，而中医药人才问题显得更为迫切。在今后工作中需要大家重视并抓好以下工作。 一要研究中医药人才成长的特点和规律，制定出台相应的技术管理和职称管理方法，加快中医药人才成长的步伐。不能快退休了、老了才出名，让年轻人看不到希望，不愿意学、也不愿意干中医。陕西中医学院作为全省中医药方面的最高学府，要研究中医队伍的成长规律，不能走几千年形成的老路，白头发老汉跟前坐两个学生。当然这也是一种办法，但不是唯一的办法，如果还用这个办法，中医人才就很难又好又快地成长起来。是否可以借助现代化手段，用统计学的办法，把名老中医开的处方，用现代化手段进行统计分析，看都是什么汤加减出来的，然后将服务对象筛选出来，进行有针对性的研究，把规律性的东西传授给年轻中医人员，力争让中医人员三十多岁出道，四十多岁成才，五十多岁成为名中医。 二要用转型的办法，加快基层人才培养。中西医之间有许多互通之处，中西医人员的知识体系也是互通的。要通过加快中医药知识的普及，做好中医药适宜技术的推广，让乡镇卫生院、村卫生室的人员逐步熟悉使用中医。对一些热爱中医药事业且有一定基础的西医人员，要鼓励他们从事中医药工作。学了西医学有利于学好中医。笔者认识的几个名老中医，他们过去是学西医的，之后学了中医，现已成为名医。这些鲜活的事例和经验要好好去总结提升。 三要综合系统研究，培养高水平、高层次人才。要深入研究中医药的发展，研究中医药理论如何实现大众化，让大家真正接受中医药；要研究中医药教学、科研、医疗人才队伍的成长规律，更好发挥特色优势，攻克难关。还要研究中药问题，保证中药材质量、保护好生态环境。中医药的最大特点，就是追求人与自然的和谐，中药从土壤中生长出来，它和人类吃的其他食物是一个生存条件，有利于与人体的协同，所以中药对中医的发展有重大作用。如果把这些融会贯通并抓好落实，就能培养出一大批优秀中医药人才。 发挥特色优势，全面提升中医医疗服务水平 如何发挥中医药的特色优势，笔者思考后认为可以用“特色树形象、结合攻难关”两句话来概括。 “特色树形象”，就是发挥中医特色优势，发展西医替代不了的特色专科专药。比如，西安市中医医院的痔瘘专科，就注重用中医药偏方和手段，使一些较轻的病例不用动手术，既减轻患者痛苦，也减少费用支出，社会效益很好。 “结合攻难关”，就是中医要与西医结合一起攻克目前的重大疾病。中医常讲强基固本、阴阳平衡，其实就是解决自身抵抗能力的问题。比如癌症等疾病后期，身体全面衰竭，中医药在这个过程中可以起到支撑扶持作用。下一步，省中医药管理局、省中医药研究院、陕西中医学院要选几个病种，联合有关科研机构和医院，一起攻克这些重大病、疑难病。现在慢性病成为人类的天敌，消耗卫生资源的70%，防治慢病刚好是中医的特色。这方面，我们要有课题立项，加大投入力度，借助国内外的科研力量，真正给老百姓解决问题，力求有一些实质性突破。 加强科研创新，提升中医药现代化水平 一要开展组方研究。几千年的传统中医药发展，就是围绕“汤方”来推进，而要用西医手段推进中医发展，也要遵循这个规律，进行组方研究。因为一味药的作用容易说清楚，但是两味药或者一个方子七八味甚至更多的药配伍在一起，就变得很复杂，所以应该进行组方研究。可以想象，熬成的药汤服下去后，它不管是扶正祛邪还是攻补兼施，里面肯定是有某些成分在起作用，无非是中医药在人体内调和调节，最终人的病治好了，人自身的免疫力提高了。形象地说，西医如矛，主张进攻，找准病灶，一举消灭。中医如盾，主张防御，调和身体，百病难侵。中西医理念虽不同，但都遵循科学道理，最终达到治病救人的目的。 二要形成系统化的研究体系。为什么第四军医大学、西安交通大学两校六院的水平比我们其他医院的水平高？最大的特点就是教学、科研、医疗一体化。医院对病人的发病机理弄不明白，可以到学校实验室具体研究，把研究出的成果再运用到病人身上，在互相印证中水平肯定得到提高。现在，一些医院的主要精力放在看病上，很多理论性东西不去研究或研究不清楚，差距肯定会越来越大。对于中医，教学、科研、医疗一体化研究推进更为重要。 三要对古籍文献、民间验方偏方等历史传承的东西整理研究，形成规范。要提升中医药现代化水平，把传承资料制作成通俗易懂的读本、光盘和宣传片，让普通群众、青年学生能看懂看明白。要把民间验方偏方与现代医学结合起来，更好地传承创新，有效解决现代人的认知问题、接受问题。 四要联合攻关，实现科研成果的重大突破。中医药要有大的发展，就一定要在理论体系、机制体制创新上突破，在重大疾病的诊疗上突破。如果老是用含糊或很深奥的话语来描述，连自己都模棱两可，还要老百姓接受，还要传承下去，那将是很困难的事情。笔者觉得，现代科研对中医药是最大的挑战，没有西医的时候大家依赖中医，现在有了西医人们不重视中医。西医排斥中医的理由，就是认为中医在作用机制方面用现代科技理论还说不清，似乎缺乏足够依据。西药出来分子式是什么很清楚，西医解剖学原理说的也比较明白，所以在当前情况下，中医药的科研一定要集中力量搞上去。 五要深入挖掘资源优势，做大做强陕西省现代中医药产业。农业经济规律有一条，就是生物学属性决定了品质、产量改良很慢。比如小麦，它种了几千年，一亩地就是八百斤左右，想要再增加产量很困难。再就是它有生物学特性，一个地方只能有一种优质产品。比如凤县的大红袍花椒，它有独特的香味，种到韩城去也叫大红袍，但品质就变了。大家都说“秦地无闲草”，那是因为秦岭独特的气候和地理位置造就了其独特的自然生态环境，形成了特殊的中药材资源宝库。所以中医药系统一定要主动而为，深入挖掘陕西省中药材的资源。要加强与有关方面的配合协作，加强对中药材、中成药的开发研究和质量监管，使中医药更好地服务人民群众健康。 齐抓共管 创造加快中医药发展的社会环境 卫生计生系统要有整体发展的思维 中医药工作是卫生计生工作的重要组成部分，作为市县卫生计生部门的负责同志，要有整体发展的概念和思维，在工作中既研究部署西医也研究部署中医，既研究公共卫生的方向策略也研究中医药发展的政策机制，形成自上而下、齐心协力抓好中医药事业发展的思维模式、工作方式和发展机制。 加快建立健全管理体制 在这次卫生计生机构改革过程中，各市区要积极争取把中医药管理局成立起来，特别是陕南三个市工作基础较好，中医药的影响大，应该率先把中医药管理局的牌子挂起来，其他设区市卫生局的至少要有中医药管理科室和2~3名人员来管理中医药工作。各县区要明确分管领导和专管人员，切实做到中医药工作有机构和领导管事、有具体人员办事。 加快医疗卫生系统中医药知识的普及 现在，中医药发展的一个最大障碍，就是西医对中医的认同问题。因此，要给基层西医人员普及中医药知识。二级以上医院要给科室主任、临床医生普及中医药知识，让他们接受中医药、使用中医药。要请全国最知名、高水平的专家，给二级以上医院的院长讲授中医药知识。对从事西医的医生，在今后的业务考核、职称晋升中要有相应的中医内容，弥补他们对中医学习不够、理解不够、信任不够的缺陷。同时，中医药也要博采众长、吐故纳新，借鉴吸收西医发展的经验长处，中医院要把大内科建设好，做好危重患者的紧急处理。综合医院一定要有中医科，解决西医不能解决的疑难杂症。省中医药管理局要办专题研讨班，给有关方面的领导和卫生计生行政部门的同志讲授中医药基本知识，使大家逐步了解中医、喜爱中医，共同为中医药事业发展出谋划策。 大力支持中医药事业发展 中医药的独特优势和目前存在的困难，要求各有关部门在研究工作、制定政策时，更多地听取中医药部门和人员的意见建议，更多地考虑中医药的特殊性，在政策措施、资金投入、项目安排上给予倾斜，不断给中医药“强筋壮骨”，切实体现对中医药的扶持和促进。 形成大力宣传中医药的社会氛围 一要积极参与陕西省卫生计生委主办的《百姓健康》栏目，像北京的养生堂一样，让中医唱主角，面向老百姓普及中医药保健养生知识。二要用现代化的手段普及、认知古方验方。三要让领导认识中医药。我们目前开展工作的主要手段依然是行政推动型，大家一定要抓住各种机会对领导进行宣传，让领导重视中医药、支持中医药，这样就会起到事半功倍的作用。四要通过宣传创名牌树形象。要研究一系列、一整套的办法措施，在社会上广泛宣传名院、名科、名医，系统宣传近年来中医药工作中取得的成绩，深入宣传中医药的科学价值，共同开创中医药事业的美好未来。 |
