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“再好的中医，中药质量不过关也只能是纸上谈兵。”湖南省衡阳市中医医院院长王诚喜在谈到办院思路时如是告诉记者。医院多年来坚持“医药并举”，严把中药质量关，一系列举措取得明显实效。现该院门诊中药饮片使用率高达98.2%，中药饮片收入占门诊药品收入的80%；住院部中药饮片、中药制剂使用率达95%，占药品总收入的82%。 炮制虽繁不敢省人工 药品的优劣直接关系到疗效，为了杜绝假劣药源头，该院专门成立了以院领导牵头、药剂科主任把关、专业采购员负责的采购小组，分别到邵东廉桥、河北安国、四川荷花池等药市采购质量优良的道地药材。 “这种海龙、海马在我院药房的售价是100多元10克，每只的重量都非常轻；外面有的零售商价格可能会便宜些，但会在海龙、海马里加水泥块、沙子之类用来增重。这样算下来，消费者反而吃亏。”药房主管药师王拥锋给记者举例。“在我们药房抓药的都是大学生，最近几年新进人员都是本科以上学历，每天每人最少要抓四五十个处方单的中药。”王拥锋介绍。 为使中药调配工作更加透明、快捷，该院将中药房设计为开放式调配，让病人直接监督工作人员配药。该院向患者承诺“同等价格比质量，同等质量比价格”，建立了一系列管理制度，如《调剂室工作制度》、《调剂人员工作职责》、《中药调剂操作规程》等，规范调剂人员的操作行为。调剂人员由原来简单地“照方发药”改为对每一张处方进行“四查十对”，严格把关，发现处方中剂量及书写不当之处及时与医师沟通。调配过程中坚持“不短斤少两、不以次充好”，耐心解答病人提出的各项疑问。 “炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力。”这是该院中药饮片炮制中心坚守的承诺。中心拥有数名从业30年以上的老药工，丰富的实践经验使他们能熟练地完成切、筛、选、簸等一系列传统操作技能和炒、煅、蒸、煮等制法。中心还配有几名具有本科、大专学历的技术骨干，在“以老带新”的组合下，将传统饮片炮制方法继承发扬。 “以前传统的做法就是在煤火上架一口大铁锅炒中药，现在技术更新了，我们买了炒药机，但传统的炒药方法，我们仍进行了保留。比如子类药，我们就用现代的机械炒，一些需要蒸、煅的药就用传统的方法炒……”药济科副主任药师谢明艳介绍，以常见中药“泽泻”为例，医院采购回来后，首先要将泽泻进行浸泡，接下来再进行闷润、切药、干燥、拌盐水等9道工序才能加工成成品，经过送检合格后才能进入药房出售。 王诚喜告诉记者，早在7年前，医院就在饮片炮制中心成立了饮片包装小组，将中药饮片由原来的铁桶敞开式储存改为独立小包装封闭式储存，包装好的饮片全部分类上药架保管；同时药品按待检区、合格区、不合格区、退货区、发货区等分类管理。中、西药库技术人员对药品实行“效期管理”，严格按照药品质量要求存储和养护。 建湖南最大医院饮片炮制中心 2009年，该院通过了国家中医药管理局“中医医院中药制剂能力建设项目”验收，按照国家药品监督管理局的《医疗机构制剂配制质量管理规范》（GPP）要求，建成了建筑面积约500平方米、洁净度达10万级的制剂生产车间，大大提高了医院制剂生产能力，更好地保证了药品质量。 2010年5月医院斥资140多万元，改扩建中药饮片炮制中心，现总建筑面积约1453平方米，按照中药饮片GMP要求，设有净选室、手工切制室、机械切制室、炒药室、粉碎室、浸润池等多样化的功能室，并增添了与之适应的炒药机、切药机等先进的加工炮制设备。同时投资30余万元着力打造“千剂煎药房”。新落成的煎药房建筑面积200多平方米，按功能划分区域，布局更加合理，流程更通畅。新添置的10台顶级全自动煎药机，每日为病人煎煮汤剂多达千余剂，医院还补充完善了配套设施及煎药房工作制度、中药急煎制度、高压式煎药机操作规程、敞开式煎药机操作规程和标准清洗规程等规章制度，有力地提高了工作效率，加强了煎药能力。 饮片加工炮制中心现年产总值1000多万，加工炮制中药饮片达120多吨，已成为湖南省最大的医院中药饮片加工炮制中心。制剂室取得省药品食品监管局下发的制剂批准文号20余个品种，临床应用涉及内、外、妇、儿、皮肤、肛肠、骨伤等科，具有一批深受医生和患者欢迎的品牌制剂，如感冒宁颗粒、偏瘫康胶囊、贝杏止咳膏、冬病夏治丸等。临床使用有效率达95％～100％，其中偏瘫康胶囊和乳核丸还分获省市科研成果奖。 卫生部副部长兼国家中医药管理局局长王国强、湖南省中医医药管理局邵湘宁局长等领导先后到该院饮片加工炮制中心参观，并给予高度评价。2010年1月该院被省中医药管理局确定为“全省中药饮片加工炮制能力建设示范单位”。 |
