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米非司酮是当前用于药物流产的最主要药物，与米索前列醇配伍为最佳方案。药物流产的优点是方法简单，无创伤性，但需要严格把握适应症和禁忌症，同时需要关注药物的不良反应。随着米非司酮的普遍应用，对其不良反应的认识已比较清楚，主要有以下几个方面。 1．过敏反应：少见，个别特异性体质的女性在服用米非司酮后可过敏反应，多数反应轻微、以散发在四肢及躯干的皮疹为主要表现，偶尔出现以血压下降为主的过敏性休克反应。从总体情况来说，过敏反应的程度较轻，不再用米非司酮并予以抗过敏治疗，症状可较快缓解。即使是过敏性休克，及时施以抗休克治疗，其预后也较好，患者大多可转危为安。 2．迷走神经兴奋症状：少见，个别女性可在用药后数分钟内出现烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓、胸闷、心悸、心动过缓等迷走神经兴奋症状。对此要及时处理，立即平卧，饮水，肌注阿托品0．5毫克，烦躁者可加用安定口服或肌注。 3．胃肠道反应：为米非司酮比较常见的不良反应。表现为用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并常常伴有轻中度发热。针对这一反应，轻者可留待观察，无需特殊处理。重者应在卧床休息的基础上予以积极的对症处理，如恶心、呕吐重者予以维生素B1、B6肌注或静脉滴注。腹痛显著者给予颠茄或阿托品口服，有发热者施以物；理降温。 4．阴道流血：系米非司酮最重要的不良反应，表现为阴道流血时间长，一般持续出血长，可达8-9天，或者出血量大，一次性出血量达到200-300毫升，重者可致失血性贫血或失血性休克。遇到出血时间长时要尽可能查明出血原因，并考虑行清官术。遇到出血量大时要及时补液并行清官术，以争取及早止血，防止引起贫血或休克。 5．不全流产：由米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕的成功率可达98％-99％，失败率不足2％。失败的原因主要是不全流产，即有部分胚胎组织滞留在宫腔内，临床表现为流产后仍有不规则下腹痛和持续性流血。对此，一方面要在流产后做B超检查，观察有无残留物；另一方面积极做好清官准备，只有彻底清除残留物才能达到止血目的。 |
