糖尿病人须严防器官病变

卫生部糖尿病防治专家向红丁教授日前在接受记者采访时介绍说，糖尿病影响的器官和部位很多，为了防止病变发生，糖尿病患者应定期检查、了解身体方面的变化。

糖尿病与骨及关节病变有何关系?
    向教授回答说，糖尿病可影响全身各个器官功能，也包括骨和关节。有些骨及关节病变在糖尿病患者中相当常见，而且比一般人要重，还有些骨及关节病变属于糖尿病慢性并发症。糖尿病肯定能并发的骨及关节病变包括：骨质疏松和夏科关节。糖尿病病人由于代谢紊乱造成破骨细胞活性增强，成骨细胞活性减弱，骨质疏松发生得早而且重。
    为了预防骨质疏松，及早地补充钙剂和维生素D是十分必要的。夏科关节好发于脚和踝部，主要表现为骨骼畸形，特别是在轻度外伤后出现较重的持久的骨关节肿胀，而疼痛倒不太明显。这种骨病可能与糖尿病血管和神经病变有关，确切机制还不大清楚。夏科关节的处理主要是局部护理，包括避免患肢过度负重，穿特制的鞋来保护患肢，必要时可行关节固定手术。
    糖尿病可能伴发的骨关节病变包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎等，治疗上与单纯的骨病相同。

糖尿病与皮肤病变关系如何?
    向教授介绍说，糖尿病的急性和慢性皮肤病变是多种多样的，这与病人血糖升高，局部抵抗力下降有密切关系。糖尿病皮肤病变，多数不是糖尿病病人所特有的，但这些病变比非糖尿病者发生的机会要大得多，包括：①皮肤瘙痒症。在糖尿病病人中十分常见，这是高血糖刺激神经末梢的结果，外阴部还有尿糖的刺激和局邮感染的影响，瘙痒更加多见，有人发现瘙痒症在糖尿病病人中发生率可达7％-43％。②皮肤真菌感染。真菌感染在糖尿病皮肤病变中占首位，远多于非糖尿病者，如手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣以及外阴白色念珠病等。③皮肤细菌性感染。如疖、痈等，在糖尿病病人中的发生率远高于非糖尿病者，常成为检出糖尿病的线索。④胫前色素斑。多见于男性糖尿病病人，发生在小腿前侧，开始时可发生皮肤红斑、水疱、紫癜、糜烂或溃疡，以后逐渐形成数目不定、形状不一的褐色斑，不痛不痒，一二年后可自行消褪。⑤糖尿病大疱。是糖尿病病人少见但有特征性的皮肤病变，发病前无明显诱因，突然在四肢肢端出现大疱，大小在0．5-10厘米不一，疱壁紧张，菲薄而透明，内含清液，类似烫伤的水疱，自觉症状不明显，1～2周后水疱自行消失，不留痕迹。糖尿病皮肤病变的治疗，也包括糖尿病控制、局部处理，必要时需全身治疗。

糖尿病对口腔病变有何影响?
    向教授提示，在糖尿病病人中可以见到各种口腔病变，如口腔黏膜病变、龋齿和牙周病等等，其中一部分与目前或长期糖尿病失控有关。口腔病变可以作为发现糖尿病的线索，而且在一定程度上与糖尿病互相影响。口腔黏膜病的症状包括嘴干、口唇黏膜灼痛、瘀血、水肿或痛性干裂，病人的口腔黏膜抵抗力下降，细菌和真菌肆意生长，严重者可引起球菌或酵母菌性口炎，甚至造成组织坏死。血糖控制不佳者，龋齿发生的机会增多，而且龋洞进展迅速，牙齿破坏严重。这是由于病人唾液流量减少，冲洗作用减弱，唾液中含糖量增加的结果。糖尿病病人得牙周病的机会增多，患者常有牙龈充血、肿胀、增生，最终导致牙槽骨破坏和牙齿松动，不少病人年龄不大却满口牙都脱落，因而显得老态龙钟。糖尿病病人口腔病变的处理原则包括：控制好糖尿病，注意口腔卫生和口腔保健，积极、正确地治疗牙龈炎和牙周炎。

糖尿病对男性生殖系统功能有哪些影响?
    向教授指出，糖尿病对男性性功能影响很大，可能严重降低病人的生活质量，性功能障碍是仅次于失明和截肢的第三大致残性病变，所以在糖尿病治疗中必须予以注意。男性糖尿病病人性功能障碍的临床表现多种多样，主要包括性欲减退、性高潮消失、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、逆向射精或者不射精，婚后不育等。这些异常会给病人带来很大的精神压力和难以启齿的痛苦，严重影响糖尿病病情的控制和生活质量。男性糖尿病病人性功能减退的处理包括：血糖的良好控制、神经并发症的预防和治疗，可在医生指导下用药，如万艾可(伟哥)、育亨宾和中药治疗，局部用药如复方罂粟碱和酚妥拉明局部注射等，还可以用阴茎的负压勃起装置和植入阴茎假体的方式，促使病人性生活能力的恢复。
由于糖尿病病人性功能减退，常有明显的精神及心理因素的影响，所以心理治疗十分重要。