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痛风又称高尿酸血症，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。由于体内嘌呤新陈代谢发生紊乱，尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，即为痛风。其主要表现有起病急骤的急性关节炎，足大趾关节最易受累，其次是踝、膝、腕、指、肘等关节，多为一侧受累，表现为关节红、肿、热、痛。痛风石是痛风的特征性损害，除中枢神经系统外，身体的任何部位均可累及，最常见于关节内及附近与耳廓。另外有90％以上痛风患者会出现肾脏的损害，表现为蛋白尿、血尿、等渗尿等，进而发生肾功能不全。一部分尿路结石的病人可有尿酸性尿路结石。对于痛风组合用药可更有效治疗。 秋水仙碱十吲哚美辛： 秋水仙碱对痛风有特效，能够减少引起疼痛发作的炎症因子，有消炎止痛的作用，若出现痛风急性发作应尽早使用。但秋水仙碱毒性较大，如有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少、消化性溃疡者禁用。吲哚美辛为非甾体类抗炎药，也有消炎止痛的作用，但其作用的环节与秋水仙碱不同，因此两者联用能够互相补充，增强疗效，主要用于痛风急性发作期。但因吲哚美辛可诱发消化道出血，消化性溃疡患者应禁用。 保泰松十泼尼松： 泼尼松为糖皮质激素类药物，能够降低体温，减轻炎症反应，缺点是使用时间不宜太长，停药后容易复发。保泰松为非甾体类抗炎药，除有消炎止痛作用外，还能促进尿酸排出，但溃疡活动期及心功能不全患者禁用。保泰松和泼尼松联用主要用于病情严重而秋水仙碱治疗无效或有禁忌症的患者。有高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染及出血倾向者不宜用泼尼松。 别嘌呤醇+小苏打片： 别嘌呤醇能够减少尿酸的生成，是抑制尿酸合成的药物，副作用主要是胃肠道不适、皮疹、发热、肝功能损伤，因此对明显肾功能不全者剂量应减半。小苏打片是碳酸氢钠，能够碱化尿液，减少尿酸盐结晶的形成。上述两种药物搭配适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于600毫克者，针对痛风间歇期及慢性期的治疗。 苯溴马龙+碳酸氢钠： 苯溴马龙能抑制肾脏对尿酸的再吸收，是强有力的促尿酸排泄药物，其毒性低，不影响肝肾功能；碳酸氢钠能碱化尿液，可预防尿路结石的形成。这两种药物适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期，注意必须是肾功能良好者。有尿路结石及每日尿酸排出量在600毫克以上时，不宜应用苯溴马龙等促尿酸排泄药物。 |
