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由于腰椎双侧峡部不连，椎弓崩裂，椎体间慢性错位，引起慢性腰痛腿痛症状，称为腰椎滑脱症。本症多发于中年以上女性，男女比为1：5，以腰卜5滑脱最多见。其原因主要是先天性峡部发育障碍、外伤、退变，使关节突失去功能，不能防止椎体前移。临床有真假滑脱之分，一种是椎弓峡部不连，使椎体向前或侧方移位，称为真性滑脱，一种是由于小关节退变，未损及椎弓的滑脱，称为假性滑脱。 临床表现：1．中年以上女性，腰骶部、臀部及腰部疼痛，牵涉痛伴有沉重麻木，一般能从事简单轻微劳动，站立、行走、腰部变动体位、过度运动或负重时加重，稍休息后症状减轻或消失。2．下肢放射痛及麻木，可双侧或单侧出现。3．腰椎前凸增加，臀部后凸；重者腰髂部出现皱褶。4．腰椎活动受限，伴有椎间盘突出时，直腿抬高试验阳性。5．触诊时真性滑脱上一个棘突前移，腰后部有台阶感，棘突压痛。6．重者鞍区麻木，大小便失禁，下肢肌肉软弱，麻痹，甚至发生不全瘫痪。 诊断：X线平片见滑脱椎体高度降低，倾斜下滑，下缘模糊；密度增高侧位片有80~／6在上下关节突间可见到由后向前下的裂线，椎体前移。CT检查可见有滑脱椎弓部有裂隙。核磁共振对有合并纤维破裂及滑脱更有诊断意义。按滑脱程度不同分4度：I度：滑脱不超过1／4者；Ⅱ度：滑脱在1／4-2／4者之间；Ⅲ度：滑脱在2／4-3／4者之间；Ⅳ度：滑脱大于3／4。 治疗方法：1．非手术治疗。对大多数患者有效。包括卧床休息，避免参加腰部负重，扭转、弯腰用力等活动，腰部理疗、腰部支具、围腰保护、加强腰背肌锻炼，局部封闭，服用相关药物。2．手术冶疗：保守治疗无效、严重滑脱、X线片证实滑脱进展及伴发持续性神经根压迫症及椎管狭窄者可手术治疗。 |
